超声引导下神经根阻滞对低位神经根型颈椎病患者的疗效观察

郭燕红

【摘 要】目的：探讨超声引导下神经根阻滞对低位神经根型颈椎病患者的临床治疗效果。方法：采用随机数字表法在我院2017年6月-2018年6月收治的低位神经根型颈椎病患者中纳入60例为对象，用抽签法将60例患者分成对照组和观察组各30例。行X线引导下神经根阻滞治疗对照组患者，而观察组患者接受超声引导下神经根阻滞治疗，比较两组患者的治疗优良率和注射治疗次数。结果：观察组的治疗优良率96.67%比对照组76.67%高，注射治疗次数平均（2±1）次比对照组（4±2）次少，P<0.05。结论：超声引导下神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎病的效果明显，可提高治疗优良率，减少药物注射次数。

【关键词】超声引导;神经根阻滞;低位神经根型颈椎病;效果

【中图分类号】 R821.4+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-211-01

神经根型颈椎病患者发病都是由于患椎钩椎关节位置的骨赘伸至椎间孔，造成颈脊神经根被压迫、刺激后产生[1]。目前，神经根型颈椎病的治疗手段较多，比如药物、物理治疗，但对于低位神经根型颈椎病患者而言有着不同的治疗效果。神经根型颈椎病治疗时将药物精准的注射至病变位置尤为关键，本次研究中对纳入60例患者以不同方法（X线引导下神经根阻滞、超声引导下神经根阻滞）治疗，旨在对低位神经根型颈椎病患者接受神经根阻滞治疗时，采用超声引导治疗的临床效果作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法在我院2017年6月-2018年6月收治的低位神经根型颈椎病患者中纳入60例为对象，纳入患者病情均符合《病理学（第4版）》[2]中的诊断标准，具有突出节段和相符于根性症状的临床表现，病程≥1年，影像学检查显示神经根损伤;排除合并三高症（糖尿病和高血压、高血脂）和心脑血管疾病患者，合并颈椎肿瘤或者其他恶性肿瘤患者也排除，临床资料不完善的患者也排除。用抽签法将60例患者分成对照组和观察组各30例。对照组中男性20例、女性10例，年龄31-63岁、平均（43.09±2.54）岁;观察组中男性18例、女性12例，年龄32-65岁、平均（43.15±2.76）岁。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。两组患者均通过专人对研究内容讲解，知晓研究各方面情况，签署知情同意书。

1.2 方法

具体治疗方案：（1）准备工作：密切观察患者的生命体征，给患者进行心电监护，将心电监护仪连接以监测患者的心率和血氧饱和度、血压水平等，让患者以仰卧位（肩下垫薄枕、头偏健侧）接受治疗，将患者的头颈部充分显露，常规消毒和铺巾。（2）药物配制：1%利多卡因1ml+0.9%生理盐水1ml+复方倍他米松7mg，共3ml药液。（3）操作方法：给患者建立静脉通道，用频率8MHz的高频直线探头给患者神经根阻滞。观察组：涂擦耦合剂后将超声探头长轴垂直于患者的胸锁乳突肌，定位C7（呈靠背椅状）和C6（呈驼峰状）横突结节，确定靶神经根后基于平面内技术穿刺，穿刺到患者神经根周围时回抽注射器无血，则将3ml的药物注入。对照组“在C臂观察下”确定患者的胸锁乳突肌后缘及颈外静脉相交处，此点头侧上1cm位置是C4横突，C4及C6横突的胸锁乳突肌后缘连线中点位置是C5，C6紧靠着锁骨的上端;局麻治疗部位，将穿刺针和颈部的皮肤垂直状穿刺，穿刺至2-3cm位置时，患者可感觉到酸胀感，回抽无血时将3ml的药液注入。

1.3 观察指标和评价标准

观察患者的临床症状和体征改善，测评患者的日常活动情况和疼痛程度，记录患者给药治疗情况。

选择Odom标准评价治疗效果[3]：优：临床症状和体征均已消失，日常活动恢复正常;良：疼痛症状基本消失，已经恢复原来的工作，无需再给予药物治疗;差：临床症状见改善，但疼痛感显著，偶尔需要用药物治疗;无效：临床症状和体征、日常活动以及疼痛等情况改善程度未达到上述优、良、差，或者病情呈加重趋势;优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析數据，注射治疗次数以（x±s）表示，以t检验;优、良、差、无效以及优良率等计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗优良率

观察组的治疗优良率96.67%比对照组76.67%高，P<0.05;见表1

2.2 比较两组患者的注射治疗次数

观察组的注射治疗次数平均（2±1）次比对照组（4±2）次少，t=4.4721，P=0.0314<0.05。

3 讨论

神经根型颈椎病患者大都存在不同程度的颈椎间盘退行性改变，由于机械压迫和化学性神经根炎症、神经源性疼痛介质以及自身免疫力低造成。目前，临床上常以神经阻滞术治疗神经根型颈椎病，此疗法能够有效阻止疼痛神经的传导，从而使镇痛时间得以延长，将疼痛恶性循环阻断而起到加强神经支配区血流的效果，获得良好的抗炎镇痛作用[4]。

低位神经根型颈椎病属于神经根型颈椎病的一种，但由于解剖位置特殊，故而临床治疗时要更加清晰的分析患者的病情。本次研究中采用超声引导下神经阻滞术治疗的30例患者病情改善显著，治疗优良率达96.67%，76.67%的患者经治疗后临床症状和体征均已消失，日常活动恢复正常，注射治疗次数平均（2±1）次。综上所述，超声引导下神经根阻滞对低位神经根型颈椎病患者的价值高，具有显著的治疗优良率，可提高给药准确性与安全性，减少药物注射次数。

参考文献

[1]谢健周，田宁，何丽旋，等.热敏灸联合神经根阻滞对神经根型颈椎病外周血细胞因子的影响研究[J].中医临床研究，2018，10（18）：113-116.

[2]黄启福.病理学（第4版）[M].科学出版社，2018：109.

[3]顾丽丽，曹新添，廖云华，等.超声引导下选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2018，24（04）：311-313.