老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察

冯利军

【摘 要】目的：对老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理方法的研究分析。方法：选择2017年8月到2018年8月在我院进行治疗的老年急性结石性胆囊炎患者86例，将其按照随机数字表法随机分为实验组和对照组2组，每组43例，对于对照组实施常规护理，针对实验组则在对照组常规护理的基础上实施综合护理干预，分析两组的护理效果。结果：实验组患者在手术时间和住院时间上都比对照组时间缩短，并且术后并发症的发生率比较低，P值均小于0.05。结论：对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期综合护理更有利于患者的治疗和康复，值得在临床推广中进行应用。

【关键词】老年;急性结石性胆囊炎;围手术期

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-171-02

急性结石性胆囊炎发病率较高，给人们的生活带来了很多不利影响，尤其是女性的发病率要远高于男性，老年群体的发病率也比较高，为了提高患者的治疗有效率和生活质量，在患者进行手术治疗前后需要采取适当的护理干预，恰当的护理干预对患者的恢复具有重要的帮助作用，与较大的影响作用[1]。本文主要通过介绍86例患者在围术期进行不同的护理干预方法产生的效果进行，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年8月到2018年8月在我院进行治疗的老年急性结石性胆囊炎患者86例，将其按照随机数字表法随机分为实验组和对照组2组，每组43例，其中对照组男17例，女26例，年龄61～78岁，平均（67.45±4.86）岁;实验组男16例，女27例，年龄60～79岁，平均（67.95±4.57）岁。通过分析比较，两组患者的基本资料基本无异，患者的身体素质、临床表现情况、性别、年龄、受教育程度等资料均显示差异无统计学意义 （P>0.05），两组之间有可比性。

1.2 方法

针对对照组主要进行常规护理干预工作即可，如一定要交待患者术前、术后的注意事项以及准备工作，观察患者的临床表现，尤其是术后，注意并发症的发生情况，一旦发现问题及时给予恰当的处理，在日常生活和心理方面进行随机口头宣教等。

针对实验组，要在对照组实行基础护理的基础上实行综合护理，根据术前和术后的情况，主要包含以下几个护理干预方面：（1）心理护理干预。医护人员对待各类患者要有足够的耐心，多与患者进行沟通，就患者的身体情况以及患病情况，进行详细的介绍，宣讲一些类似患者情况但是在我院医治好的病例等，增加患者对疾病的了解情况，增强患者的治愈信息，提升患者的心理健康情况，使患者能够积极的配合医护人员的治疗和各项安排。（2）进行肠道护理。由于患者需要进行手术，所以进行饮食控制来进行肠道的护理，因为如果患者饮食过于丰富油腻等容易在术后发生胃液反流现象，所以患者在术前几天饮食要尽量清淡易消化，并且在手术前的2小时可以饮用适量（一般是80ml左右）的温开水，以达到胃部排空的目的，利于手术的进行和术后的恢复。（3）术前准备护理。护理人员在患者进行手术之前要嘱咐其服用抗生素，减少其術后发生感染的几率，建立静脉通道，使水电解质处于平衡，患者需要禁食并需要做好各项的术前检查项目，还要进行肠道的清洗和备皮工作等。（4）疼痛护理。提前向患者告知术后将会产生疼痛的位置，疼痛的程度、疼痛产生的原因、如何进行应对等信息，患者的疼痛程度较轻等可以采用分散患者注意力的方式，疼痛比较严重的情况下，必要时可以使用止痛药物进行护理。（5）康复护理。在饮食方面，要叮嘱患者以及患者家属，饮食要清淡，必要时前期可以食用流失流食，严禁食用脂肪或者蛋白质丰富的食物，尤其是在术后的前3天，一定要按照护理人员的嘱托进食，在3天之后可以逐渐的恢复到日常饮食中;患者在手术完毕的6个小时左右时需要进行下床排尿，护理人员要进行适当的指导，以免发生意外情况，影响术后的恢复;在手术后的12个小时左右时，可以安排患者下床进行适量的活动[2];时刻注意患者有无发生并发症的情况，提前使用恰当的措施进行预防，一旦发生及时进行应对，提升患者的手术恢复效率。

1.3 观察指标

实时记录两组患者在手术和住院期间的各项时间和各类术后并发症（水电解质紊乱、切口位置感染、坠积性肺炎）的发生情况数据。

1.4 疗效判定标准

患者的恢复所用时间越少、并发症发生概率越低，患者的治疗效果越好。其中各组患者的并发症总发生率=各组发生并发症患者人数之和/各组总患者数。

1.5 统计方法

运用SPSSP20.0统计软件对监测数据进行分析，计量数据以x±s表示，采用t检测，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者的手术时间和住院时间比较

实验组患者手术所用时间和住院所用时间均要比对照组所用的时间少，P<0.05，详见表1。

2.2 实验组和对照组患者术后并发症发生情况比较

实验组患者的并发症发生率为11.63%，远低于对照组的33.33%，P<0.05，详见表2。

3 讨论

急性结石性胆囊炎一般发病急，并且发病时往往会出现腹部绞痛、恶心、呕吐、发热等情况，严重影响患者的正常生活[2]。老年患者无论是身体素质还是心理素质相较于年轻人都较差，所以进行手术治疗，无论是在术前还是术后，护理工作都很重要[3]。任宪玲[4]报道了接受常规护理的33例和33例接受围术期干预的老年急性结石性胆囊炎患者的手术时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度，显示围手术期干预的患者的手术用时（50.5±13.4）min、住院天数（2.9±0.9）d比对照组明显较短，并发症发生率仅为6.1%，低于参照组27.3%。通过本文实验组和对照组的情况，手术所用时间和住院所用时间均要比对照组所用的时间少，实验组的并发症发生率11.63%低于对照组的33.33%，可以说明实施综合护理（心理护理、肠道护理、术前护理、疼痛护理、康复护理）有助于老年患者的治疗恢复，减少了并发症的发生[5]。

综上所述，在老年急性结石性胆囊炎患者围手术期实施综合护理在临床中效果显著，可以进行大力推广应用。

参考文献

[1]王守瑞.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理效果观察[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：141-142.

[2]连牡丹.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期优质护理体会[J].河南外科学杂志，2016，22（2）：141-142.

[3]王昆卉.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理干预效果分析[J].河南医学研究，2015，24（12）：148.

[4]任宪玲， 张宏艳. 老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理效果分析[J]. 中外医疗， 2017， 36（16）：160-162.

[5]张洁. 老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（33）：171-172.