腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较

张遂 高毅

【摘 要】目的：对进行阑尾炎临床治疗中腹腔镜和开腹两种手术方式的治疗效果进行分析和探讨。方法：我院对收治的82例急性阑尾炎患者进行分析，患者就诊时间为2017年3月-2018年3月，将所有患者按照随机法进行分组，实验组和对照组患者各41例。对对照组患者采用开腹手术方式进行治疗，对实验组患者采用腹腔镜手术方式进行治疗，然后对两组患者并发症发生概率和手术情况（手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间）进行观察比较。结果：实验组患者并发症发生概率为3%，而对照组为16%;实验组患者手术各项指标均显著优于对照组，p值<0.05，两组之间具有显著性差异。结论：通过对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术方式进行治疗，能够显著降低患者并发症发生概率，促进患者预后，因而具有很高的临床应用价值。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;急性阑尾炎;临床疗效

【中图分类号】 R539

【文献标识码】 A  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-132-01

前言

急性阑尾炎是一种比较常见的消化系统疾病，患者通常表现为恶心呕吐、腹部疼痛，若不及时对其进行处理，还会引发其他病变，严重情况下可危及患者生命，因而，需要对急性阑尾炎患者采用一种安全、高效的治疗方式。临床中针对急性阑尾炎通常采用手术方式进行治疗，主要有开腹手术、腹腔镜两种手术方式，相比较后者，传统开腹手术并发症发生率较高，且手术创伤大，治疗效果并不理想。对此，为了对比两种手术方式的临床应用效果，本研究中对82例急性阑尾炎患者进行分析，其过程和结果如下。

1 资料和方法

我院对收治的82例急性阑尾炎患者进行分析，患者就診时间为2017年3月-2018年3月，将所有患者按照随机法进行分组，实验组和对照组患者各41例。在对照组中，男性患者20例，女性患者21例，年龄在22-61岁之间，平均年龄为39岁，病程在1-11小时之间，平均病程为5小时。在实验组中，男性患者22例，女性患者有19例，年龄在24-62岁之间，平均年龄为37岁，病程在1-12小时之内，平均病程为5小时。病例选择标准：（1）排除标准：将脏器异常、不能手术以及具有凝血功能障碍的患者给予排除。纳入标准：经过临床实验室检查，并且临床症状均符合确认为急性阑尾炎的患者，同时伴有呕吐、恶心以及腹部按压疼痛等现象[1]。对两组患者的一般资料进行比较，P值>0.05，表明两组之间没有显著差异。

1.1 实施方法

对对照组患者采用开腹手术方式进行治疗。对患者全麻后于麦氏点斜行位置做3厘米切口，将阑尾充分暴露后切除并进行常规性结扎缝合，彻底清除残留的脓液和腹腔渗液，最后将切口逐层缝合。对实验组患者采用腹腔镜手术进行治疗，将患者全麻后于麦氏点做主操作孔，然后将10mm的腹腔镜套管置入其中，在阑尾体表投影位置做副操作孔，将5mm的套管置入其中，并将患者脐下缘1厘米弧形切口位置作为观察孔[2]。建立二氧化碳人工气腹，将压力控制在12～15mmHg之间，然后将患者腹腔中的脓液清除，观察患者腹腔，找到阑尾并进行分离，切除阑尾之后需要对其腹腔进行清洗，并将引流管放置其中[3]。

1.2 观察指标

对两组患者并发症发生概率和手术情况进行观察比较，包括手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间。并发症主要包括出血、切口感染、肠梗阻等。

1.3 数据分析 对以上研究中所获得的数据进行分析统计，分析软件为SPSS20.0，用百分号代表计数资料，用正负标准差代表计量资料，用卡方检验和T检验进行组间差异性比较，当结果P<0.05时，说明统计学意义显著。

2 结果

2.1 对两组患者并发症发生情况进行比较

实验组中患者并发症发生概率为3%，而对照组并发症发生概率为16%，两组之间具有显著性差异，P值<0.05，如表1所示：

2.2 对两组患者手术情况进行比较

实验组中，患者住院时间、排气时间、手术时间、下床活动时间均显著短于对照组，P值<0.05，两组之间具有显著性差异，如表2所示：

3 讨论

随着科学技术的发展和医疗的进步，临床中对急性阑尾炎患者进行手术治疗的安全性有了进一步的保障。相比较传统的开腹手术，腹腔镜阑尾切除术具有出血量低、创伤小、术后疼痛轻、预后效果好等优势，在临床中得到了广泛的应用。利用腹腔镜能够将诊断和治疗结合起来，在患者手术前通过腹腔镜对其腹腔进行探查，能够在很大程度上降低漏诊、误诊等发生概率，且能够发现其他病变，并将其统一处理;此外，腹腔镜手术作为一种微创手术，手术切口小，术后给患者留下的疤痕很小，且术后并发症发生概率较低，有利于患者身体的恢复。利用腹腔镜进行手术，在手术过程中不易受到阑尾位置、肥胖患者等众多因素的影响，手术效果好，安全性高，尤其是对高龄患者进一步保障了其手术安全性。本次研究中，为了对比传统开腹手术和腹腔镜手术的临床应用效果，对82例急性阑尾炎患者进行了分析，结果显示，实验组患者并发症发生概率为3%，而对照组为16%;实验组患者手术各项指标均显著优于对照组，p值<0.05，两组之间具有显著性差异。综上，通过对急性阑尾炎患者进行腹腔镜手术方式进行治疗，能够显著降低患者并发症发生概率，缩短患者住院时间，安全性更高，因而值得在临床中推广和应用。

参考文献

[1]范庆.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].技术交流，2017，04：20-23.

[2]李杰.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效研究[J].现代医学与健康研究，2018，10：51-53.

[3]曾从德.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].系统医学，2018，03：75-77.