乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床效果观察

耿慧 李波 崔梅花

【摘 要】目的：观察乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床效果。方法：研究时间自2016年2月开始至2018年2月结束，将本院收治的30例妊娠合并滴虫性阴道炎作为本次研究目标，根据住院号单双号情况将其随机分为观察组（n=15）和对照组（n=15）。对照组予以甲硝唑治疗，观察组予以乳酸杆菌+甲硝唑治疗。而后对比两组患者阴道灌洗液中细胞因子变化情况以及治疗效果。结果：观察组细胞因子变化情况以及治疗效果与对照组比较，存在明显差异，P<0.05。观察组总有效率为94.33%高于对照组为80.00%，差异显著（P<0.05）。结论：乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床效果极佳，对于改善临床症状具有典型意义，值得在临床大力推广。

【关键词】乳酸杆菌;甲硝唑;妊娠;滴虫性阴道炎

【中图分类号】 R821.4+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-104-01

滴虫性阴道炎妇科较为常见的疾病之一，尤其在孕期发病率会显著增加，给产妇带来了严重困扰，而且治疗不及时还会对胎儿的生命安全造成威胁，因此对于该疾病的治疗一直是妇产科重点研究课题之一。一般情况下，阴道内部微生物群包括细菌、原虫、真菌以及病毒等，其主要是栖居在阴道四周的相关粘膜皱褶当中，其次位于穹隆中，还有少数在女性宫颈中。此外，阴道菌群当中的厌氧乳酸杆菌属于阴道正常化优势菌，也是阴道内主要正常菌群，根据相关研究结果显示其分离率在80%到90%之间。因此，本文对妊娠合并滴虫性阴道炎患者采取乳酸杆菌联合甲硝唑治疗的效果进行分析。具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2016年2月-2018年2月收治的30例妊娠合并滴虫性阴道炎患者随机分为观察组和对照组，每组15例。对照组年龄集中在25-44岁，平均年龄（38.4±8.5）岁，病程1-6个月，平均病程（3.5±2.6）个月，孕期5-40周，平均孕周（22.5±3.6）周;观察组年龄集中在26-46岁，平均年龄（39.5±8.6）岁，病程1-6个月，平均病程（3.5±2.5）个月，孕期5-40周，平均孕周（22.5±3.5）周。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。

纳入标准：（1）患者均符合滴虫性阴道炎临床诊断标准，且患者均已怀孕;（2）患者对乳酸杆菌以及甲硝唑均不存在过敏症状;（3）本次研究取得院伦理委员会批准同意;（4）患者均自愿加入本次研究且自愿签署知情同意书，中途未发生脱离情况。

排除标准：（1）排除合并妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠心脏病等妊娠疾病的患者;（2）排除存在抑郁、焦虑的患者;（3）排除产检资料缺失以及不完整的患者;（4）排除存在意识障碍的患者。

1.2 治疗措施

对照组予以甲硝唑或者甲硝唑栓（规格：0.2g*5枚*2板/盒;国药准字：H42021784;生产厂家：湖北东信药业有限公司）治疗，阴道给药，将药剂置于阴道深处，每晚一次，每次一粒，连续使用7-10天;

观察组予以乳酸杆菌+甲硝唑治疗，甲硝唑治疗方案同对照组，乳酸杆菌胶囊（规格：250mg*5粒;国药准字：S20030005;企业名称：内蒙古双奇药业股份有限公司）阴道给药，每天1次，每次1粒，连续使用1个疗程（10天），可以根据病情程度酌情调整用药剂量，但是必须遵医嘱执行。

1.3 观察指标以及评价标准

观察指标：阴道灌洗液中细胞因子变化情况以及治疗效果。

评价标准：（1）阴道灌洗液中细胞因子变化：主要对IL-8（白细胞介素-8）、IL-13（白细胞介素-13）、IL-2（白细胞介素-2）的变化进行记录分析;（2）治疗效果：显效为患者临床症状、体征基本消失，阴道滴虫检查呈阴性，对阴道分泌物进行检测清洁程度为Ⅰ度;有效为患者临床症状、体征显著减轻，阴道滴虫检查呈阴性，对阴道分泌物进行检测清洁程度为Ⅱ度;无效为患者临床症状、体征没有改善甚至进一步加重，阴道滴虫检查呈阳性[1]。

1.4 统计学方法

本次统计软件版本为SPSS20.0，包括计量资料（阴道灌洗液中细胞因子变化情况）和计数资料（治疗效果），分别以（x±s）、n，%表示，检验方法分别为t检验和检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道灌洗液中细胞因子变化情况比较

观察组治疗前IL-8、IL-13、IL-2与对照组比较差异不显著，P>0.05，治疗后观察组IL-8、IL-13、IL-2与对照组比较，差异显著，P<0.05。

2.2 两组治疗效果

观察组总有效率为94.33%高于对照组为80.00%，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的一类妇科炎症，孕期随着阴道免疫环境的改善以及激素水平的不断改变，会造成患者阴道防御能力下降，因此会出现滴虫性阴道炎感染几率增加，该疾病不利于胎儿的健康成长而且还会引发一系列并发症，因此需要及时采取治疗措施，以防止对产妇以及胎儿造成不利[2]。本文研究显示，观察组IL-8、IL-13、IL-2与对照组比較，差异显著，P<0.05;观察组总有效率为94.33%高于对照组为80.00%，差异显著（P<0.05）。具体原因为：甲硝唑可以抑制滴虫性相关病菌的繁殖以及增殖，改善患者临床症状但是甲硝唑治疗却存在较高的复发率;乳酸杆菌有助于帮助阴道维持平衡的微生态环境，乳酸菌可以通过分解阴道粘膜上皮中的糖原以维持阴道内的酸性环境，以协助阴道发挥紫荆作用以及抑制致病菌的繁殖、生长。将两种药物联合应用有助于改善临床症状，值得临床大力推行[3，4]。

综上所述，乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床效果极佳，改善了阴道灌洗液中细胞因子变化同时提高了治疗效果，值得临床借鉴。

参考文献

[1]邓琼， 黄利川， 江丹丹，等. 乳酸杆菌联合甲硝唑治疗妊娠合并滴虫性阴道炎的临床分析[J]. 中国性科学， 2016， 25（1）：122-125.

[2]谢冠浓. 小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的疗效[J]. 辽宁医学杂志， 2015， 29（6）：340-341.

[3]谢华. 甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床疗效分析[J]. 北方药学， 2016， 13（6）：68-69.

[4]赵品红，徐琳，李楠，等.保妇康凝胶与乳酸杆菌治疗非特异性阴道炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1949-1950.