产后宫内残留物中药治疗效果分析

张莉

【摘 要】目的：评估中药治疗顺产后宫内组织物残留的临床疗效。 方法：对2016年1月到2018年2月期间收治的102例顺产后宫腔内组织残留的产妇进行临床观察及研究，将其分为观察组以及对照组，并对产妇治疗有效率、阴道流血停止时间、残留物排除时间以及残留组织直径等指标进行观察记录。结果：观察组的总治疗有效率显著高于对照组（P<0.01）。同时，观察组的阴道流血停止时间显著缩短（P<0.05），残留物排出时间显著减少（P<0.05），并且残留组织直径也显著降低（P<0.05）以及产妇并发症发生率显著降低（P<0.05）。结论：清宫止血汤能够显著提高临床治疗有效率，减少阴道流血时间以及残留物排出时间，同时有效减少宫腔内残留物的直径，降低产妇并发症发生率。

【关键词】宫内残留物;顺产;清宫止血汤

Abstract objective： to evaluate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine （TCM） in the treatment of endometrial tissue residues after natural childbirth. Methods： 102 cases of postpartum intrauterine tissue residual parturients admitted and treated from January 2016 to February 2018 were clinically observed and studied， which were divided into observation group and control group， and the parturient treatment efficiency， vaginal bleeding cessation time， residue removal time and residual tissue diameter and other indicators were observed and recorded. Results： the total therapeutic efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.01）. At the same time， the cessation time of vaginal bleeding in the observation group was significantly shortened （P<0.05）， the discharge time of residues was significantly reduced （P<0.05）， the diameter of residual tissues was significantly reduced （P<0.05）， and the incidence of maternal complications was significantly reduced （P<0.05）. Conclusion： qinggong zhixue decoction can significantly improve the clinical treatment efficiency， reduce the time of vaginal bleeding and discharge of residues， effectively reduce the diameter of intrauterine residues， and reduce the incidence of maternal complications.

Key words： intrauterine residues; Natural labor; Qinggong zhixue soup

【中圖分类号】 R169.42

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-078-01

引言

顺产后产妇的宫腔内会出现组织残留物，一般情况下产妇能够将残留物排出体外[1]。但是如果出现组织残留物排出不能或者是残留物排出不完全的情况，就会导致产妇出现恶露不净，严重影响产妇的身体健康以及产后恢复[2-3]。目前，采用清宫手术能够清除大部分的宫内残留物，但是清宫术由于其对产妇造成的创口较大，如果手术不当还会对产妇的子宫内膜造成严重损伤，因此对产妇的身体造成的损伤较大，而且会引起一系列的手术并发症，如术中出血以及感染等，严重时可能需要切除产妇子宫，因此对于宫腔残留物的清除需要寻求更加安全有效的治疗方法[4]。近些年来，越来越多的临床研究发现中药在产妇产后复健当中具有很好的临床疗效，并且在临床上也逐渐得到广泛应用。但是中药对产妇宫内残留物排出的临床疗效目前还并不是特别清楚，需要更多的临床研究进行支持和验证[5]。因此，本研究对本院2016年1月到2018年2月期间收治的102例顺产后宫腔内组织残留的产妇进行清宫止血汤联合催产素治疗或催产素治疗，以此对中药治疗宫腔内组织残留的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年1月到2018年2月期间收治的102例顺产后宫腔内组织残留的产妇作为此次临床研究的研究对象。对产妇随机分组，分别为观察组以及对照组，每组各51例。对照组包含经产妇32例，初产妇19例;产妇的年龄分布在21-38岁之间，平均年龄（24.25±2.67）岁;孕期36-44周，平均孕期为（40.19±1.23）周。观察组包含经产妇33例，初产妇18例;产妇的年龄分布在21-39岁之间，平均年龄（25.35±2.11）岁;孕期33-46周，平均孕期为（42.19±1.21）周。两组产妇在一般资料上没有显著性差异（P>0.05），组间具有可比性。临床实验经过院方的伦理委员会同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①剖宫术后8-15天之内对产妇进行B超检查并显示宫腔内有异常回声;②阴道有流血并且孕妇的β-HCG水平处于正常水平;③孕妇拒绝进行清宫手术并愿意接受中药治疗;④无药物过敏史，产妇的身体状况良好，没有出现妊娠综合症，产妇在临床实验之前与院方签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：有恶性或者是良性肿瘤史，不同意参与临床实验者，生殖器官出现一定的炎症反应，产妇的凝血功能异常。

1.3 治疗方法

对照组产妇进行抗感染以及抗贫血治疗等常规治疗，同时对照组产妇需要注射催产素进行治疗。第一个疗程中产妇肌肉注射6 IU催产素，每隔30min注射一次，共注射6次。第二个疗程中产妇静脉注射12 IU催产素，1次/d，一个疗程注射12d。观察组产妇同样在第一个疗程中肌肉注射6 IU催产素，每隔30min注射一次，共注射6次。第二个疗程中让产妇服用清宫止血汤，连续服用12d为一个疗程。清宫止血汤：丹参15g，当归15g，炮姜10g，桃仁15g，川芎15g，赤芍10g，天花粉15g，甘草15g，红花15g，益母草20g，川牛膝15g，党参10g，水煎煮，每日1次，1剂/次。

1.4 观察指标

对产妇阴道流血停止时间以及残留物排除时间进行记录，同时安排产妇进行B超检查，并根据B超检查结果对残留组织的直径进行测定。

1.5 疗效评价标准

痊愈：产妇将宫内残留物全部排出，阴道出血状况消除，B超检查结果显示产妇宫腔内没有残留物残留。根据排出物的病理学检查结果显示其主要为胎膜以及胎盘等宫内组织;有效：产妇的宫内残留物能够大部分被排出，阴道出血状况有一定缓解，B超检查结果显示产妇宫腔内仍有残留物残留;无效：产妇无法将宫内残留物排出，阴道出血状况没有得到缓解，B超检查结果显示产妇宫腔内仍有残留物残留。

1.6 统计学分析

采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组产妇的临床疗效比较

与对照组相比，观察组产妇的痊愈率显著提高（P<0.01）。同时观察组的无效率显著低于对照组（P<0.01）。并且与对照组相比，观察组的总有效率显著提高（P<0.01）。两组中痊愈、有效以及无效病例数以及计算得出的总有效率数据见表1。

2.2 观察组与对照组产妇的临床指标比较

与对照组相比，观察组的阴道流血停止时间显著缩短（P<0.05），并且观察组的残留物排出时间显著低于对照组（P<0.05），同时残留组织直径与对照组相比也显著降低（P<0.05）。

2.3 观察组与对照组产妇的术后并发症发生率比较

与对照组相比，观察组出现腹痛、恶心以及手脚发冷等并发症的发生率显著降低（P<0.05），两组出现腹痛、恶心以及手脚发冷的病例数统计结果见表3。

3 讨论

本研究发现，产妇接受清宫止血汤治疗的临床有效率显著提高。主要是因为在剖宫术之后，产妇的宫腔也受到一定的损伤，此时对产妇进行催产素治疗并不能使催产素的药效充分发挥，使得较大比例的患者还是不能将宫腔内的残留物排出。同时催产素如果使用不当也会对产妇造成一定的影响，对产妇术后的复健也极为不利。产妇在产后多淤多虚，产后出现宫腔残留多与产妇的血热、寒凝、血瘀以及气虚的症状相关，因此对此类患者的治疗应主张化瘀凉血、温通下胞以及益气养阴。将催产素联合清宫止血汤进行治疗，其疗效则大大提高，清宫止血汤具有活血补血、化瘀止痛的功效，能够有效促进子宫复旧，加快子宫的修复，在子宫得到修复的同时进行催产素治疗才能够有效发挥催产素的疗效，使得产妇能够将残留物排出[6]。同时，清宫止血汤本身也能够消除淤阻，对于残留物的排出具有一定的效果。从西医的角度来看，清宫止血汤能够改善人体的免疫功能并促进产妇的血液循环。在催产素将绝大部分的组织残留物排出体外之后，往往还是会残留一小部分的组织碎片，此时就需要人体的淋巴细胞将残留的组织碎片进行吞噬分解。免疫功能的加强，特别是在巨噬细胞等具有吞噬活性的淋巴细胞的激活之后，淋巴细胞会对组织残留物进行吞噬，并将组织碎片分解成相应的营养成分供机体使用，同时残留物在吞噬细胞的分解下也逐渐缩小。同时，组织残留物往往会引起局部炎症反应，炎症反应的发生严重影响对产妇的治疗，炎症反应较为嚴重的产妇需要先暂停目前的治疗，直至把炎症控制好之后才可继续接受治疗，如此便会严重影响对产妇治疗的进程，由于宫腔残留没有得到及时治疗则有可能会加剧产妇的病情，而清宫止血汤能够有效抑制炎症反应的发生，减少炎症反应对产妇造成的不良反应，并且减少组织残留物对产妇造成的伤害。同时，本研究还发现，清宫止血汤还能够有效抑制阴道流血的症状，主要是因为清宫止血汤中的丹参、红花以及益母草等成分都有一定止血活血的功效，因此能够显著缓解产妇的出血症状。本研究发现，清宫止血汤治疗后，产妇出现腹痛、恶心以及手脚发冷并发症的情况显著减少，产妇顺产以及催产素治疗都会引起产妇出现腹痛、恶心以及手脚发冷等并发症，而清宫止血汤当中的当归以及赤芍等中药具有一定镇静止痛的效果，因此能够显著缓解产妇的疼痛症状，疼痛症状的缓解对于产妇的术后康复极为重要，能够避免产妇出现抑郁情绪进而影响治疗效果。同时，清宫止血汤还具有活血补气的功效，促进产妇血液循环，而人体体温的维持需要血液循环的正常运作。同时，清宫止血汤能够加快产妇的新陈代谢，这能够有效避免产妇出现低温下降的情况。

综上所述，清宫止血汤能够显著提高临床治疗有效率，减少阴道流血时间以及残留物排出时间，同时有效减少宫腔内残留物的直径，降低产妇并发症发生率。

参考文献

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