创伤性骨折患者内固定术后优质护理模式的应用探讨

夏琼辉 廖小莹 向薇 代小丽 张兰

【摘 要】目的：分析优质护理模式在创伤性骨折患者内固定术后的应用效果。方法：选取120例行内固定术治疗的创伤性骨折患者经简单随机化方式分为普通组（54例，普通护理模式）、优质组（66例，普通组+优质护理模式）。比较两组疼痛情况、住院天数、护理质量评价，并发症。结果：优质组疼痛数字量表（NRS）评分远低于普通组（P<0.05），住院天数远短于普通组（P<0.05），护理质量评分远高于普通组（P<0.05），并发症发生率远低于普通组（P<0.05）。结论 优质护理模式在创伤性骨折患者内固定术后的应用可减轻疼痛、缩短住院时间、改善护理质量、减少并发症。

【关键词】创伤性骨折;内固定术;优质护理模式

Abstract Objective： To analyze the application effect of high quality nursing model in patients with traumatic fracture after internal fixation. Methods： 120 patients with traumatic fracture treated by internal fixation were randomly divided into general group （54 cases， general nursing mode）， high quality group （66 cases， general group + high quality nursing mode）. Pain， hospitalization days， nursing quality evaluation and complications were compared between the two groups. Results：The NRS score of the high quality group was much lower than that of the ordinary group （P < 0.05）， the length of hospitalization was much shorter than that of the ordinary group （P < 0.05）， the nursing quality score was much higher than that of the ordinary group （P < 0.05）， and the incidence of complications was much lower than that of the ordinary group （P < 0.05）. Conclusion：The application of high-quality nursing model in patients with traumatic fracture after internal fixation can reduce pain， shorten hospitalization time， improve nursing quality and reduce complications.

Key words： Traumatic fracture; Internal fixation; Quality nursing mode

【中图分类号】 R365

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-065-01

创伤性骨折是外源性因素所致的骨小梁连续性部分或完全中斷，当前治疗中内固定术应用广泛。该病病程长、恢复慢，术后需长时间卧床休息，给患者生活造成严重影响，同时也对术后护理提出了更高的要求。随着临床护理观念的转变，关于优质护理模式的研究也逐渐增加，但关于其在创伤性骨折患者中的应用相关内容较少。为此，本研究将分析优质护理模式在创伤性骨折患者内固定术后的应用效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2017年1月至2019年1月期间在我院行内固定术治疗的创伤性骨折患者中抽取120例经简单随机化方式分为普通组、优质组。纳入患者与《临床骨科诊疗学》中创伤性骨折诊断标准相符[1]，均行腰椎骨折切开复位内固定植骨融合术或经皮椎弓根螺钉内固定术，术后效果满意，排除病理性骨折、陈旧性骨折、主要器官功能障碍、精神异常患者。普通组54例，男女分别31例、23例，年龄24-68岁，平均（46.2±4.7）岁，骨折部位胫腓骨、锁骨、粗隆间、尺桡骨、股骨、肱骨、骨盆分别11例、6例、11例、7例、6例、7例、6例;优质组66例，男女分别36例、30例，年龄23-69岁，平均（46.7±4.8）岁，骨折部位胫腓骨、锁骨、粗隆间、尺桡骨、股骨、肱骨、骨盆分别13例、8例、13例、8例、9例、8例、7例。两组临床资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

普通组行普通护理模式。基于患者手术效果与病情、医嘱、科室规章制定护理计划，包括日常生活干预、普通健康疏导、普通康复训练等。

优质组另行优质护理模式。

心理疏导与健康教育。了解患者心理状态，与家属联合对患者进行情绪疏导，告知患者积极心态对骨折恢复的重要作用;使用共情方式体会患者心情，通过移情方式转移其对疾病注意力;告知患者创伤性骨折治疗方式、预后情况、康复训练方式，避免错误认知对疾病恢复造成的影响。

疼痛控制。结合患者主诉与护理观察评估患者疼痛程度，疼痛较轻的患者使用冥想、放松训练、转移注意力等方式，较为严重的患者使用氯诺昔康止痛。

康复护理。（1）使用骨瓜提取物注射液促进创伤修复。（2）使用空气波压力治疗仪、骨创伤治疗仪、低频结合磁疗进行康复护理。（3）抬高患肢，在未被固定的关节各个轴位上进行主动运动，每天4-6次，每次10min;开展固定部位肌肉等长收缩训练，收缩时间持续1-2min，每天15次。

并发症预防。（1）叮嘱患者高纤饮食，每天顺脐周顺时针按摩，预防便秘。（2）嘱家属定期按摩患者受压位置，并尽可能早日进行床上训练与床下训练，预防压疮与下肢静脉血栓。（3）维持呼吸道清洁，定期排痰，预防肺部感染。（4）每天使用温水清洗会阴，避免尿路感染。

两组均护理1w。

1.3 研究指标

1.3.1 两组疼痛情况、住院天数、护理质量评价。术后3d根据疼痛数字量表（NRS）评价情况疼痛，分数0-10分，分数越低，患者疼痛越轻;将护理质量调查表发放给患者，调查内容包括护理技术、护理态度、沟通技巧等，分数0-100分，分数越低，护理质量越差。

1.3.2 并发症。统计住院期间并发症。

1.4 统计学分析

数据用SPSS25.0统计分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛情况、住院天数、护理质量评价

优质组NRS评分远低于普通组（P<0.05），住院天数远短于普通组（P<0.05），护理质量评分远高于普通组（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症

优质组便秘1例，普通组便秘、压疮、肺部感染、尿路感染分别2例、2例、1例、1例，并发症发生率分别为1.52%、11.11%，优质组远低于普通组（χ2=4.979，P=0.026）。

3 讨论

创伤性骨折通常伴有神经损伤，术后面临着疼痛刺激、恢复速度慢等问题[2]。普通护理模式应用广泛，可满足创伤性骨折术后基本护理要求，但内容较少，对其进行改进具有必要性。优质护理模式是以普通护理模式为框架发展而来、以患者为中心的护理模式，强化基础护理，对普通护理内容进行优化与扩充，在疾病护理需要与患者需要的基础上制定护理方案，保障护理质量。

本研究中，优质组NRS评分低于普通组，住院天数短于普通组，护理质量评分高于普通组，提示优质护理可促进患者疼痛的减轻与恢复速度的加快，提升護理质量。心理疏导与健康教育可缓解患者负性情绪，减少应激;疼痛控制联合药物与非药物镇痛方式，可有效增强镇痛效果;康复护理中骨瓜提取物可调节骨代谢、剌激骨细胞增殖、促进新骨形成，与理疗方式、功能锻炼联合可为骨折恢复提供保障[3]。另外，本研究还显示，优质组并发症发生率低于普通组，表明优质护理可减少并发症。优质护理采取并发症预防措施，提前护理关口，有效减少并发症给患者造成的痛苦，不仅能减轻护理工作量，还能缩短患者恢复耗时。普通护理模式与优质护理模式的联用体现出现代护理“充分满足患者需要”的理念，内容更为丰富、全面，护理质量与患者体验得以显著改善。

综上，优质护理模式在创伤性骨折患者内固定术后的应用可减轻疼痛、缩短住院时间、改善护理质量、减少并发症。

参考文献

[1]贾堂宏. 临床骨科诊疗学[M]. 济南.山东科学技术出版社， 2000：52-54.

[2]马琴， 周华， 邱菲，等. 疼痛控制护理对创伤性骨折患者疼痛程度心理状态及康复质量的影响[J]. 山西医药杂志， 2017， 46（5）：608-610.

[3]余晶晶， 王娟， 胡晨辰. 优化护理对创伤性骨折患者早期康复训练的依从性的影响及应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（14）：199-200.