预见性护理应用于肝胆管结石合并胆管癌手术患者的临床效果分析

沈永珍

【摘 要】目的：研究预见性护理应用于肝胆管结石合并胆管癌手术患者的临床效果。方法：在本院收治的肝胆管结石合并胆管癌手术患者中抽取62例作为研究对象，将患者分为对照组和观察组，其中对照组患者接受常规护理，观察组患者实施预见性护理。对比两组患者术后恢复情况及并发症发生率。结果：观察组卧床、住院时间比对照组短，对护理操作满意度明显高于对照组;观察组患者术后生活质量评分均高于对照组;观察组胆瘘等不良反应发生率均低于对照组。三方面差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：针对肝胆管结石合并胆管癌手术患者，为其进行预见性护理，对患者预后产生促进作用，值得在临床上广泛应用和推广。

【关键词】预见性护理;肝胆管结石;胆管癌;临床效果

Abstract purpose： To study the clinical effect of predictive nursing in patients with hepatolithiasis complicated with cholangiocarcinoma. Method： Sixty-two patients with hepatolithiasis and cholangiocarcinoma admitted to our hospital were enrolled as the study subjects. The patients were divided into the control group and the observation group. The control group received routine care and the observation group received pre-existing care. The recovery and complications of the two groups were compared. Result： The observation group was shorter than the control group， and the satisfaction of nursing operation was significantly higher than that of the control group. The postoperative quality of life score of the observation group was higher than that of the control group. The incidence of adverse reactions such as cholestasis in the observation group was lower than that of the control group. . The differences between the three aspects were significant and statistically significant （p<0.05）.in conclusion： For patients with hepatobiliary calculi complicated with cholangiocarcinoma， predictive care for them can promote the prognosis of patients， which is worthy of widespread application and promotion in clinical practice.

Key words： Predictive nursing; hepatolithiasis; cholangiocarcinoma; clinical effect

【中图分类号】 R539

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-048-01

胆管结石合并胆管癌，在临床上的发病率较高。该疾病的主要治疗方式是手术。对于胆结石患者而言，其病史较长，其中有多数患者均存在胆管炎反复发作现象，比较容易出现较为严重的黄疸、肝功能受损、焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。多数患者对于疾病了解程度不够，对相关知识不是十分了解，因此会出现严重的焦虑和抑郁情绪。因此，对患者进行合理护理，能够极大改善预后。本研究为分析预见性护理应用于肝胆管结石合并胆管癌手术患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院收治的肝胆管结石合并胆管癌手术患者中抽取62例作为研究对象，这些患者入院时间在2017年10月-2018年 10月，对患者随机分为对照组和观察组，各组均为31例，其中对照组患者接受常规护理方式，观察组患者在对照组基础上，实施预见性护理。患者年龄在42-69岁之间，平均年龄为（53±3.02）岁，患者中男性39例，女性23例。平均体质指数为（23.2±3.01）kg/。对比两组患者一般资料，结果显示，患者年龄、性别和体质指数等一般资料差异均无统计学意义（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者术前禁食、术后进行输液治疗。同时对患者饮食进行指导。

观察组患者在对照组基础上，实施预见性护理，主要方式如下所示：

1.2.1 术前预见性护理：患者因为病情的困扰，对疾病治疗缺乏信心，对手术容易出现紧张和恐慌情绪，护理人员要和患者进行深入沟通，详细介绍该疾病的特点，告知患者该疾病的起因、肝胆结石和胆管癌来给你最后你疾病的联系和治疗具体方式等，告知患者治疗成功率，并且为患者介绍近期治疗成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者內心忧虑，和患者之间建立良好的护患关系，取得患者的信任，提高患者对治疗和护理工作的依从性[1]。与此同时，肝胆结石患者多数情况下会出现皮肤瘙痒现象，患者时长不自觉抓挠，容易将皮肤抓破，引发感染等。护理人员需要为患者定期修剪指甲，注意患者个人卫生，适当制止患者抓挠，减少皮肤损伤。可以使用温水为患者擦拭身体，不能使用肥皂等碱性物质刺激患者皮肤，可以适当在水中加少量止痒药物，为患者止痒。

1.2.2 术中预见性护理：患者进入手术室之后，观察患者情绪，叮嘱患者身心放松、配合输液和麻醉。对患者动脉压和中心静脉压、心电图等变化情况进行严密观察。

1.2.3 术后预见性护理：术后对患者体温、呼吸、脉搏等体征变化和引流液情况进行密切观测，对不良反应进行预防，如果患者出现异常，则及时对症处理。为患者实施相应的营养支持，告知患者多食用高蛋白和高营养物质，促使患者机体营养状态得到进一步提升，加快术后康复速度[2]。术后对患者引流管畅通情况进行观察和精心护理，避免导管出现扭曲或者折叠情况，若患者出现腹胀和食欲减退现象，多数情况下为引流管梗阻，因此需要及时处理。

1.3 评价指标

对两组患者卧床时间、住院时间和护理人员操作满意度进行对比。同时对比两组患者生理功能、心理状态、情感职能等生活质量评分。并且记录两组患者 胆瘘、腹胀、褥疮等不良反应发生情况[3]。

1.4 统计学分析

研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析， 計数资料采用x2检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后情况对比

对比两组患者卧床时间、住院时间和操作满意度。结果显示，观察组卧床时间、住院时间均比对照组短，同时对护理工作的操作满意度也明显高于对照组，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05）如表1所示：

2.2 两组患者护理干预后生活质量评分

两组患者接受干预后，对比两组患者生理功能、心理状态、情感职能等评分，结果显示，观察组各项评分均高于对照组，差异显著，有统计学意义（p<0.05）如表2所示：

2.3 两组患者不良反应发生情况

对比两组患者胆瘘、腹胀、褥疮 等不良反应发生情况，结果显示，观察组发生率为6.45%，对照组发生率为19.35%，两组患者差异显著，有统计学意义（p<0.05）如表3所示：

3 讨论

肝胆管结石合并胆管癌在临床上比较常见，对该疾病多数采用手术方式治疗。但是患者疾病持续较长时间，多数患者肝功能受损严重，加上患者临床治疗需要较长周期，则导致患者内心出现焦虑和惶恐等不良情绪，而这些不良情绪的影响，会导致患者预后受到影响[4]。

预见性护理主要是在患者手术之前，对患者疾病特点作出综合分析，对患者治疗过程中有可能出现的问题进行预估，然后为患者提供预见性专项护理，从而减少患者治疗过程中并发症的发生，提高护理质量。

本研究显示：对观察组患者采用预见性护理措施，观察组患者预后明显优于对照组，同时患者并发症发生率明显低于对照组，患者生活质量评分也明显高于对照组。因此，预见性护理对于肝胆结石合并胆管癌手术患者，临床效果显著，值得广泛应用和进一步推广。

参考文献

[1]杨春雨，孙丹，尹大龙.预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者围术期负性情绪及术后生活质量的影响[J].中国医药导报，2018，15（07）：154-157.

[2]王玮.预见性护理模式应用在肝胆管结石手术患者护理中的临床研究[J].中国校医，2017，31（07）：501+504.

[3]王丽娟，卢谷萍，王小园.预见性护理在肝胆管结石合并胆管癌术后康复中的应用[J].现代医药卫生，2015，31（24）：3797-3798.

[4]王秀云，耿立轩，马金生.肝胆管结石合并胆管癌患者30例的预见性护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2839+2842.