急诊消化内科上消化道出血进行治疗的临床效果

吴燕秀

【摘 要】目的：分析急诊消化内科上消化道出血进行治疗的临床效果。方法：选择2016年3月—2018年3月于我院就诊的急诊消化内科上消化道出血患者，共100例，按入院编号随机分为两组，每组50例。对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上开展综合治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为96.00%、70.00%，不良反应发生率分别为2.00%、22.00%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗急诊消化内科上消化道出血患者时，经消化内科综合治疗能够增强治疗效果，减少不良反应。

【关键词】急诊消化内科;上消化道出血;临床效果

Abstract objective： to analyze the clinical effect of emergency treatment of upper gastrointestinal bleeding in Department of digestive medicine.Methods： 100 patients with upper gastrointestinal bleeding in emergency department of digestive medicine from March 2016 to March 2018 were randomly divided into two groups according to admission number， 50 cases in each group.The control group was given routine western medicine treatment， while the observation group was given comprehensive treatment on this basis， and the specific treatment situation of the two groups was compared.Result： The total effective rates of the observation group and the control group were 96.00% and 70.00% respectively， and the incidence of adverse reactions were 2.00% and 22.00% respectively， with statistical significance （P < 0.05）.Conclusion： In the treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding in emergency department of digestive medicine， comprehensive treatment of digestive medicine can enhance the therapeutic effect and reduce adverse reactions.

Key words： Emergency Department of Gastroenterology; Upper Gastrointestinal Hemorrhage; Clinical Effect

【中圖分类号】 R197.8

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-045-01

上消化道出血作为一种内科疾病，在临床上比较常见，与屈氏韧带以上的消化道病变有关，具有发病快、病情急的特点，由此增加了治疗难度，疾病一旦出现后若不能及时采取行之有效的措施，则极易诱发一系列并发症，严重情况下还会对患者的生命安全产生严重威胁[1]。现选取100例患者为研究对象，就如何进行科学有效的治疗来保证患者消化道健康而展开详细的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016.03-2018.03年期间在我院进行治疗的100例患者进行研究，经临床诊断病情得以确诊，男58例、女42例，将其随机分为两组，每组50例。患者年龄32～73岁，平均年龄（54.3±9.5）岁;症状以不同程度的发热、贫血、黑便、出血、失血性周围循环衰竭等为主。

1.2 方法

对照组仅给予常规西药治疗，即静脉滴注酚磺乙胺治疗，0.55g/次，一日三次;二乙酰氨乙酸乙二胺，400mg/次，一日两次;西咪替丁片，口服，0.2g/次，一日三次;共进行为期7天的连续治疗[2]。观察组则开展消化内科的综合治疗，详情如下：

1.2.1 一般处理：取患者卧位，防止呼吸道中进入呕吐物并确保通畅，待患者情绪逐渐稳定后，对呕血、便血与神志情况进行密切观察;针对休克患者，需要留置尿管，并对尿量、周围循环状态等进行观察，随时测量血压。

1.2.2 止血、补血：给予静脉滴注奥美拉唑40mg、每12小时一次，酚磺乙胺2.0、每日一次，氨基己酸6.0、每日一次，为收缩胃壁小动脉和胃黏膜下血管可以服用去甲基肾上腺素盐水，能够取得良好的止血效果，如紧急出血可肌注立止血1ku。如果很难控制出血量则可借助相关器械或胃镜下止血，完成止血的同时，马上开展输血配对工作，建立有效的静脉输液通道补充血容量，若失血严重则需要将两条静脉通路建立起来;如果缺乏血源，则可以先输注平衡液;输血时需要严格控制温度，尽量接近体温。

1.2.3 如果经过上述治疗后，患者症状仍然没能得到有效的改善则可以转到外科开展手术治疗，如果为胆道出血除手术外还需根据具体感染程度来开展杀菌治疗，如使用庆大霉素和灭滴灵等，以此能够有效的预防感染[3]。

1.3 观察指标

判断患者的治疗效果，观察不良反应情况。

疗效判定：显效：全部症状消失，各项体征正常;有效：症状、体征得到显著改善;无效：上述指征均未实现，甚至有少数患者出现病情加重的迹象。

1.4 统计学方法

本研究数据统计均通过SPSS20.0软件进行，[n（%）]表示计数资料，x2检验，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率高达96.00%，对照组仅为70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1。

2.2 不良反应

观察组出现1例发热（2.00%），对照组3例发热、3例头晕、2例出冷汗和3例四肢乏力（22.00%），组间差异，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

上消化道出血是一种急诊消化道内科疾病，临床发病率较高，致病因素与消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管损伤等多种因素有关，症状表现为不同程度的呕血、黑便等。疾病一旦出现，如果不能及时给予有效的治疗，则会严重威胁到患者的生命安全。临床上，关于该病的治疗首先需要确定上消化道是否存在出血的情况，即按照出血量、血红蛋白和临床表现等进行综合判断。一般情况，出血量与病情严重程度有关，即日出血量超过5ml，潜血试验以阳性居多;出血量超過50ml，则主要是黑便，且可以分为暗红色、鲜红色与柏油样;日出血量超过250ml，出现呕血的可能性较大;并按照呕血颜色与血量可以对病因进行准确的判断，如出血量少则为应激性溃疡，其血液颜色多为铁血红，类似于咖啡色[4]。

因导致上消化道出血的病因及其复杂，临床治疗时需要进行科学的诊断，对其病因与性质进行准确的判断，然后根据患者实际情况完成对治疗方案的科学制定，如既往病史、症状、体征、出血量等。一般情况下，患者会因不能控制出血量而诱发死亡，为此需要围绕临床症状及时采取有效的止血措施。传统治疗主要药物止血，但很难取得理想的止血效果，为增强临床疗效，研究指出可以开展消化内科综合治疗。首先开展药物治疗，能够实现对门脉压的降低与凝血机制的有效救治，针对溃疡性出血患者可以使用促进血小板聚集与胃酸分泌抑制等方法。同时，为避免再次出血可以使用钙通道阻滞剂与血管扩张剂等，这有助于门脉压的显著降低。另外，治疗期间需要重视患者心理变化情况，积极主动的与患者进行交流与沟通，对其所思所想进行充分的了解，在此基础上耐心的回答患者内心的疑惑，通过适当的心理安慰帮助患者及时排解各种消极情绪，心态保持平和，从而有助于治疗依从性的显著提高;将与疾病相关的知识向患者及其家属进行详细的解释，指导患者能够正确的认识此疾病，更加积极的应对疾病[5]。

在本次研究中，观察组给予消化内科综合治疗，取得了不错的治疗效果且不良反应少，相比较于仅采用常规西药治疗的对照组，优势显著，P<0.05。

综上所述，采用消化内科综合法治疗急诊消化内科上消化道出血，疗效显著，临床应用价值高、安全性高，值得进行大力推广。

参考文献

[1]贾桂英.急诊内科上消化道出血患者的临床治疗研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（04）：196+198.

[2]宋寄春.研究对急诊消化内科上消化道出血进行治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（85）：80+82.

[3]胡巧莲.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，8（81）：135-136.

[4]曾豪杰.急诊消化内科治疗上消化道出血的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，12（62）：64-64.

[5]巴桑卓玛.上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床疗效探讨[J].养生保健指南，2016，16（40）：63-64.