精细化护理对经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生疗效的影响

蒋丽君

【摘 要】目的：分析研究精细化护理干预对经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生患者的疗效。方法：选取行经尿道前列腺等离子切除术治疗的前列腺增生患者92例，随机分为两组。予以对照组常规护理，予以干预组精细化护理，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：干预后，两组患者IPSS评分和QOL评分均明显下降，且干预组明显低于对照组（P<0.05）;干预组患者并发症发生率明显低于对照组，而护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：经尿道前列腺等离子切除术治疗的前列腺增生患者采用精细化护理干预可以有效改善患者的临床症状，提高其生活质量，减少并发症，效果明显，值得推广。

【关键词】精细化护理;经尿道前列腺等离子切除术;前列腺增生;生活质量

Abstract Objective：To analyze the effect of fine nursing intervention on patients with benign prostatic hyperplasia treated by transurethral plasma prostatectomy.Method：92 patients with benign prostatic hyperplasia who underwent transurethral plasma prostatectomy were randomly divided into two groups. Routine nursing was given to the control group and fine nursing was given to the intervention group. The clinical efficacy of the two groups was compared.Result：After intervention， the IPSS score and QOL score of the two groups were significantly decreased， and the intervention group was significantly lower than the control group （P < 0.05）; the incidence of complications in the intervention group was significantly lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion：Fine nursing intervention for patients with benign prostatic hyperplasia treated by transurethral plasma prostatectomy can effectively improve the clinical symptoms， improve their quality of life， reduce complications， the effect is obvious， and it is worth promoting.

Key words： Fine nursing; Transurethral plasma prostatectomy; Prostatic hyperplasia; Quality of life

【中圖分类号】 R249

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-024-01

前列腺增生是目前泌尿科临床上常见疾病之一，好发于中老年男性人群。早期临床上对于此类患者主要以药物治疗为主，但疗效并不明显。近年来，临床上对于此类患者的治疗主要以手术治疗为主，经尿道前列腺等离子切除术是目前临床上常用的手术方式，该术式对患者的床上较小，且可以减轻患者的痛苦;但由于患者对手术方式缺乏认知，且术后患者排尿后有一定的痛感，导致多数患者的治疗积极性和依从性下降，进而影响治疗效果[1]。因此，加强对经尿道前列腺等离子切除术治疗的前列腺增生患者进行护理干预意义重大。本次研究通过对2017年09月～2018年09月在我院行经尿道前列腺等离子切除术治疗的前列腺增生患者92例分组研究，探讨精细化护理干预对此类患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察样本为2017年09月～2018年09月在我院行经尿道前列腺等离子切除术治疗的前列腺增生患者92例，所有患者均自愿签署知情同意书，且均经过临床膀胱镜检查及经泌尿系统造影检查确诊，均表现为一定程度的前列腺增生症状。本次研究排除合并精神疾病患者，排除合并糖尿病患者，排除合并泌尿系统结石患者，排除合并肿瘤障碍患者。采用简单分层分组的方法分为对照组（n=46）和干预组（n=46）。对照组患者年龄为48～72岁，平均为（58.26±5.14）岁;病程1～10年，平均（6.34±1.71）年。干预组患者年龄分布为49～74岁，平均为（59.18±5.92）岁;病程2～11年，平均（6.92±1.94）年。对照组和干预组患者年龄分布和病程长短相比均无明显差异（P>0.05），组间具有可比性，本次研究经过伦理委员会的审核并获批。

1.2 方法

两组患者入院后均采用经尿道前列腺等离子切除术治疗。对照组患者在术后给予常规护理干预，主要包括常规病情监护，健康知识宣教以及床旁基础护理等内容。干预组患者在对照组的基础上给予精细化护理干预，具体内容为：①心理护理，护理人员需加强对患者进行心理评估，并根据评估结果对患者进行干预，积极主动的与患者交流沟通，耐心的解答患者的疑问，缓解患者的疑问和不安，进而消除抑郁、紧张的情绪，同时建立良好的护患关系，进而提高患者对医护人员的信任度，有效的提高治疗依从性;同时向患者讲解疾病治疗的有效性和可能出现的问题，使患者做好心理准备，确保其身心健康。②病房内基础护理，术前术后加强对患者生命体征以及各项生化指标的监测，通过每日定时查房了解患者各项生命体征的变化;患者术后留置导尿管，且需要对膀胱进行持续冲洗，进而有效的预防尿液的导流，定时挤压引流管，预防患者产生血凝块，进而导致导尿管的堵塞情况;注意观察接尿袋的装量程度，及时排出冲洗液，预防感染的发生;在排出清洗液的同时需观察患者的尿液的性状、颜色以及排出量，一旦发现异常及时联系医生。定时对患者进行翻身更换体位，确保患者舒适;同时指导患者家属基本的护理知识和日常紧急，进而有效的提高护理质量。③细节护理，护理人员在日常护理过程中需细心周到，定时对患者病房环境进行通风换气，注意保持病房内温湿度;一旦患者的尿液污染病房，需及时进行清理，并进行消毒，有效的预防感染的发生;患者的日常饮食需以高蛋白食物为主，同时补充膳食纤维，有效的预防便便秘，进而预防由于便秘导致的腹腔压力过大等情况的发生;患者的饮食需清淡，多补充水果蔬菜，少盐少油，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 评价指标

对比两组患者护理满意度、并发症发生率及干预前后生活质量（QOL）评分和国际前列腺症状评分（IPSS）。QOL评分越高表示患者生活质量越差，IPSS评分越高表示患者的临床症状越明显。护理满意度采用我院自制调查问卷进行调研，满分为100分，评分≥90分为非常满意，评分80～89分为满意，评分60～80分为一般，评分<60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般）/总数×100%。

1.4 统计学方法 本文中所有定性资料的以（%）表示行Χ2检验，定量资料的以（平均值±标准差）表示行t检验，采用SPSS23.0软件包对研究结果进行统计学分析，P<0.05时则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 QOL评分和IPSS评分 见表1，干预前，两组患者QOL评分和IPSS评分均无明显差异（P>0.05）;干预后，两组患者QOL评分和IPSS评分均明显下降，且干预组患者各指标评分均明显低于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。

2.2 护理满意度和并发症发生率 由表2中数据可是，干预组患者护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组在日常护理中1例发生尿失禁、1例出现尿路感染，2例发生膀胱痉挛，并发症发生率为8.70%;对照组中3例发生尿失禁，4例发生尿路感染，6例发生膀胱痉挛，并发症发生率为28.26%;干预组明显低于对照组（X2=5.84，P<0.05）

3 讨论

临床数据显示，前列腺增生患者的人数呈现为逐年增长的额趋势，且患病人群越来越趋于年轻化。由于患病部位较为特殊，多数患者在临床上进行治疗时多存在一定的心理负担，且多数患者对临床疗效较为担心，导致其治疗依从性较差，进而影响其治疗效果[2]。因此，加强对经尿道前列腺等离子切除术治疗的前列腺增生的患者进行护理干预具有积极的意义。精细化护理是一种新型的、全方位的、细致的护理干预模式，其主要是结合患者在临床治疗过程中出现的相关症状等进行全面的综合护理干预，进而有效的减少术后并发症的发生，提高临床疗效和生活质量[3]。同时该方法通过对患者的心理进行干预，有效的提高患者治疗疾病的依从性和配合度;通过加强对患者病房环境的护理，有效的预防感染等症状的发生，加强对患者在住院期间各方面的综合护理，进而促进患者的术后康复[4]。本次研究结果显示，干预组患者在实施经尿道前列腺等离子切除术后给予精细化护理，对照组采用常规护理。结果表明，干预组患者QOL评分和IPSS评分均明显低于对照组，且干预组患者的护理满意度明显高于對照组，并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。这一结果表明，精细化护理有助于改善患者的临床症状，提高生活质量，减少并发症。

综上所述，经尿道前列腺等离子切除术治疗的前列腺增生患者采用精细化护理干预有益于临床症状的缓解和生活质量的提高，且术后并发症发生率较低，极大程度上提高了治疗的安全性，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]马瑞. 经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的精细化护理[J]. 实用临床医药杂志. 2015，19（18）： 71-74.

[2]车兆平，黄永斌，沈凤燕，等. 经尿道等离子体前列腺切除术治疗重度前列腺增生的体位护理[J]. 西部医学. 2013， 25（10）： 1567-1569.

[3]王湘莲. 经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的精细化护理研究[J]. 世界临床医学. 2017， 11（6）： 176.

[4]黄间开，邝瑞明，雷咏欣，等. 经尿道前列腺等离子体切除术后并发症分析及护理措施[J]. 山西医药杂志. 2017， 46（12）： 1515-1517.