早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中的临床应用价值及疗效探讨

姚 维

（辽宁省朝阳市中心医院骨外一科，辽宁 朝阳 122000）

骨盆骨折属于一种比较严重的外伤，在骨折总数中占比1%～3%，其致残率可达50%～60%。其中失血性休克属于骨盆骨折中最为严重的合并上，如果救治不当可危及患者的生命，其病死率高达10.2%。根据研究资料显示，有50%～60%的骨盆骨折是由车祸导致，行人被撞、摩托车外伤分别占比10%～20%，高处坠伤占比8%～10%，严重挤压伤占比3%～6%。说明大部分车祸所致骨盆骨折占绝大多数，主要原因是由于剧烈的撞击导致患者的盆骨骨折程度较为严重，并伤及到患者的多个脏器导致失血过多而死[1]。本次研究，旨在探究早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中的临床应用价值和疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2016年1月至2017年4月收治的70例骨盆骨折失血性休克患者作为研究对象，所有患者中有男性患者46例、女性患者24例，年龄在15～65岁，其平均年龄为（35.46±16.45）岁，骨折类型分为闭合性骨折（48例）、开放性骨折（22例）。

1.2 方法：首先，所有患者均予以输血，之后予以骨盆外固定治疗，帮助患者尽快复苏。待患者复苏后指导患者进行X线片确定骨盆骨折类型。其中B类型患者采用AO骨盆外固定架进行外固定；C类型患者采进行持续骨牵引，其牵引力度为患者体质量的八分之一。待外固定治疗完毕后采用抗氧化剂稳定患者的血压、脉搏以及尿量。其具体治疗为：在葡萄糖或生理盐水中加入黄芪（30 mg）、七叶皂苷钠（20 mg）、维生素C（7 g），以每分钟40滴的速度给患者注射治疗，共治疗1个周。经过了外固定及抗氧化治疗后如果患者的出血症仍没有得到相应的改善，需要及时采取相应的止血措施。

1.3 观察指标：观察这70例患者的骨盆MAtta评分及抢救成功率。（MAtta评分标准为固定后骨折移位＜4 mm为优、在4～20 mm为良、＞20 mm为差）。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计数资料采用百分率（%）表示。

2 结 果

患者的骨盆MAtta评分情况：经过固定后，患者的骨折移位＜4 mm有48例（68.57%）、骨折移位在4～20 mm有18例（25.71%）、骨折移位＞20 mm有4例（5.71%），其优良率为94.29%。见表1。患者的抢救成功率：抢救成功60例，其抢救成功率为85.71%，未抢救成功率为14.29%。未抢救成功患者中有多个器脏衰竭致死3例（4.29%）、内脏受损致死3例（4.29%）、失血过多休克致死4例（5.71%）。

表1 骨盆MAtta评分情况

3 讨 论

骨盆固定的骨折治疗去三部曲之一，也是至关重要的环节，良好的固定有助于患者骨折部位愈合更加，同时促进骨折愈合，减轻患者的痛苦，帮助患者早日恢复正常运动。但骨盆骨折所致失血休克患者病情较为危及，应早期实行骨折外固定联合抗氧化治疗，以提高抢救成功率[2]。

抗氧化指人体与外界接触在人体中不断产生自由基，其外界因素包括空气、污染、放射线照射等不良因素的危害。经研究表明，人体抗氧化的能力越强说明机体的免疫功能越强，也就是身体更加健康、寿命更长[3]。抗氧化剂对年龄较大的运动者以及年轻人的健康均有明显益处。自由基主要来源于抽烟、酗酒、辐射、电磁波、紫外线、空气污染、工业废气污染、饮用水污染、化学药物滥用、压力过大以及精神状况不佳等。人体内中的抗氧化物质食物供给也有人体本身合成的[4]。其中的酶以及非酶抗氧化物质可以在人体运动过程中造成的过氧化损伤起到很好的保护作用，可迅速减少人体自由基产生，从而增强人体的免疫功能。抗氧化治疗常适用于关节炎、动脉硬化、心血管病、白内障、糖尿病、老年痴呆等还可有效防止肌肤衰老。本次研究使用的抗氧化剂中有黄芪、七叶皂苷钠和维生素C[5]。黄芪的用药历史已经长达2千多年，适用于骨质疏松、糖尿病、慢性鼻炎、高血压以及缺血性心脏病等，该药可有效增强患者的免疫功能，具有保肝、利尿的作用，有抗衰老的美容效果，其抗应激和降压能力较强。七叶皂苷钠属于一种可有效治疗创伤、脑水肿以及手术肿胀的注射剂，该药物的半衰期为一个半小时，能增强机体被ACTH和前列腺F2α分泌，通过静脉注射的方式给药，可在1 h后三分之一的剂量被排泄掉，三分之一的剂量经胆汁排至肠道，三分之一的剂量排入尿液中，16 h后起效，并且该药与血浆蛋白的结合率高达90%以上。七叶皂苷钠能起到很好的消炎、增加静脉张力、抗渗出以及改善血液循环的作用。维生素C又被称为L-抗坏血酸，是一种抗氧化剂和辅酶。维生素C中可促进叶酸、苯丙氨酸和酪氨酸代谢，通过利用铁和碳氧化物，与蛋白质、脂肪合成可提高患者的免疫力[6]。此外，羟化和羟色胺可起到保护血管的作用，还可促进机体内非血红素铁吸收，其抗氧化能力较强。故抗氧化治疗，其增强免疫功能，帮助患者病情尽快恢复。本次研究过程中，所有患者均接受骨折外固定联合抗氧化治疗，患者的骨盆MAtta评分情况：经过固定后，患者骨折愈合优良率达94.29%，其抢救成功率达85.71%，未抢救成功率达14.29%。说明骨折外固定联合抗氧化治疗骨盆骨折所致失血休克患者，可增强患者身体免疫能力，提高抢救成功率，帮助患者迅速恢复身体健康，具有一定的治疗价值。

综上所述，在整个治疗过程中早期施行骨折外固定联合抗氧化治疗，固定效果更佳，可有效降低并发症发生率，促进身体各功能恢复，提高患者的免疫力以及抢救成功率，值得在临床诊治中推广应用。