环孢素A治疗儿童非重型再生障碍性贫血的临床疗效分析

耿素红

（葫芦岛市中心医院龙湾院区血液科，辽宁 葫芦岛 125000）

再生障碍性贫血属骨髓再造功能衰竭综合征，其病因尚不明确，危害极大，根据疾病严重程度可分为非重型、重型、极重型三类[1]。儿童非重型再生障碍性贫血在临床中较为常见，其治疗难度较大，是临床研究的热点和难点课题[2]。我院在2015年8月至2016年8月对收治的部分非重型再生障碍性贫血患儿给予环孢素A治疗，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的非重型再生障碍性贫血患儿纳入本次研究，所有病例均选自2015年8月至2016年8月，病例总数为60例，采取随机抽签的方式将所有患儿均分为实验组与对照组，每组各30例。实验组中男17例，女13例；年龄4～12岁，平均（7.5±1.1）岁；病程1～8个月，平均（4.8±1.0）个月。对照组中男16例，女14例；年龄4～11岁，平均（7.4±1.0）岁；病程1～9个月，平均（4.9±1.2）个月。对实验组与对照组患儿上述资料的差异采取SPSS19.0软件进行评估，得出P＞0.05，实验可行。

1.2 方法：对照组患儿口服司坦唑醇治疗，每天3次，每次3 mg，所用药物为广东台城制药有限公司生产，批号为20130238。实验组患儿口服环孢菌素A治疗，每天2次，2 mg/（kg·次），所用药物为杭州中美华东制药有限公司生产，批号为201101034。在治疗过程中需密切监测环孢菌素A的血药浓度，通过调整用药剂量将血药浓度控制在200～400 μg/L。两组患儿均连续用药6个月，在治疗期间未经医师允许不得使用其他药物，如出现感染可给予抗生素，出现严重贫血可适当输血，出血明显者可给予止血药[3]。

1.3 评价标准

1.3.1 两组患儿治疗效果对比：治愈：女性血红蛋白高于100 g/L，男性血红蛋白高于120 g/L，血小板计数在80×109/L以上，白细胞计数在4.0×109/L以上，在1年内未出现复发； 显效：女性血红蛋白高于100 g/L，男性血红蛋白高于120 g/L，血小板计数在35×109/L以上，血小板略有增长，在3个月内病情趋于稳定；有效：患儿出血、贫血等症状显著改善，血红蛋白较治疗前上升30 g/L以上，且维持3个月以上；无效：患儿症状、血象均未得到改善[4]。有效率、显效率、治愈率之和为治疗总有效率。

1.3.2 两组患儿治疗前后血液指标对比：统计学对比两组患儿治疗前后的血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数[5]。

1.3.3 两组患儿不良反应发生情况对比：统计对比两组患儿在治疗后发生牙龈增生、肝功能损伤、手震颤等不良反应的例数和发生率。

1.4 统计学方法：在本次研究结束后，将两组患儿的实验数据输入到SPSS19.0统计学软件中，并确保输入数据的真实性和准确性，计量资料采用标准差（±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，以95%为可信区对数据进行处理，进行t值和χ2检验，在P＜0.05时可见统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果对比：实验组患儿30例治疗总有效29例，总有效率为96.7%，较对照组30例24例有效（80.0%）更高，统计学分析显示P＜0.05。

2.2 两组患儿治疗前后血液指标对比：实验组与对照组患儿在治疗前上述指标均有明显变化，但实验组患儿血红蛋白含量和白细胞计数较对照组更高，P＜0.05；两组患者治疗后的血小板计数无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组患儿治疗前后血液指标对比（±s）

表1 两组患儿治疗前后血液指标对比（±s）

组别 例数 血红蛋白含量(g/L) 白细胞计数(×109/L) 血小板计数(×109/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 30 42±8 134±14 0.77±0.13 4.10±0.81 36±5 130±11对照组 30 41±9 116±17 0.75±0.10 2.95±0.25 35±5 128±12 t-0.455 4.477 0.668 7.430 0.775 0.673 P-0.651 0.000 0.507 0.000 0.442 0.504

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比：实验组患儿不良反应发生率为13.3%，对照组患儿不良反应发生率为16.7%，两组对比P＞0.05，见表2。

表2 实验组与对照组患儿不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

再生障碍性贫血的病因尚不十分明确，可能与电离辐射、药物因素、化学毒物、免疫因素、遗传因素、病毒感染等有关，其主要临床症状为出血、贫血、感染，其危害较大，一经确诊需及时治疗，临床上一般采取骨髓移植等方法进行治疗，但效果不够理想[6]。儿童非重型再生障碍性贫血的发病率较高，其治疗受到广泛关注。环孢素A属免疫抑制类药物，可有效阻断神经钙蛋白的生物活性，抑制免疫反应，调节T细胞亚群比例，使骨髓造血系统的免疫抑制效应得到明显改善，提升造血功能。司坦唑醇属同化激素，可促进红细胞的生成，从而促进骨髓造血，但起效较慢，用药周期长[7]。本次研究证实，环孢素A较司坦唑醇治疗儿童非重型再生障碍性贫血的疗效更佳，患儿治疗总有效率高达96.7%，血红蛋白含量和白细胞计数较治疗前明显上升，两组上述指标存在明显差异，P＜0.05，两组不良反应均较少，安全性较高，血小板计数接近，P＞0.05，本次研究结果类似于刘英等[8]的研究结果。可见，环孢素A治疗儿童非重型再生障碍性贫血可取得满意的效果，患儿接受度高，医师、患儿家长对这一治疗方案评价较高，适宜临床推广应用。

由上可见，环孢素A治疗儿童非重型再生障碍性贫血疗效显著、安全性高，值得推广应用。