气管支气管结核310例临床特征及治疗分析

康立文

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

气管支气管结核的临床上是一种呼吸道传染病症，这种病情发病较为严重，病情增长速度较快，容易对患者产生严重的影响[1]。临床上通常为患者选择采用CT方案进行临床诊治，并且获取良好的效果，可以帮助患者对于病情进行分析，了解患者病情的特点，并为患者选择合理的治疗方案提供可行的依据。所以本研究针对于此分析，对于气管支气管结核患者的临床特征的分析，并总结有效的治疗方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的所有研究对象为我院在2015年10月至2018年6月收治的气管支气管结核患者，供选择其中的310例患者进行研究，其中有男性患者158例，女性患者152例，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（51.8±10.5）岁。本研究所有患者均经过临床病理诊断，确诊为气管支气管结核患者，所有患者均对本研究知情，在知情同意书上签字，本研究通过我院伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：本研究所有患者选择采用西门子双源CT进行扫描，对患者在进行扫描过程中，进行深呼吸屏气扫描，从患者的肺间连续扫描到患者的双膈肌，对患者的重建层厚控制在5 mm之间，控制患者的诊治宽度在10 mm之间，确保患者中间间隔的距离为5 mm。

1.2.2 治疗方法：对患者进行治疗的时候，首先为患者进行全身的抗结核药物的治疗，主要为患者给药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等相关的药物，治疗过程中根据患者的实际情况选择标准化方案和个体化方案，进行全身的抗结核治疗，与此同时为患者可联合采用支气管镜，进行局部的抗结核治疗。而且为患者联合雾化治疗选择异烟肼0.2 g，丁胺卡那霉素0.2 g，治疗时，每日为患者进行2次雾化吸入，连续为患者治疗3个月。患者在此基础上可进行气管镜下给药，通过支气管镜对患者的气管和支气管腔内坏死的物质进行清理，然后为患者注入异烟肼和丁安塔纳霉素，剂量均为0.2 g，使药物能够在患者病变的支气管内保存，如果患者存在水肿症状，为患者加入地塞米松25 mg，每日对患者进行2次治疗。需要定期对患者进行影像学检查，并且在支气管镜下了解患者的病菌学和组织学情况。

1.3 观察指标：对于本研究所有患者的CT诊断情况和术后复发的CT诊断结果阳性与阴性结果进行病理学切片诊断比较，同时评价CT诊断的准确度。调查患者的支气管结核患者，痰菌转阴情况，并且对患者的治疗总有效率进行评价[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0处理数据，计数资料用用[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间行t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断符合率：本研究采用CT影像诊断气管支气管内膜结核的诊断率和临床病理诊断具有较高的符合率，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 患者术后CT诊断和病理诊断的相关性分析

2.2 病灶部位：本研究310例患者，其中有164例患者左主支气管多个分支存在病变，122例患者存在右主支气管和多个气管分支存在病变，其余24例患者双侧支气管和多个分支存在病变。除此以外，存在有118例患者右肺上叶，46例患者在右肺下叶各基底段存在病变，38例患者累及右肺中叶；左肺上叶存在病变的患者32例，左肺下叶各基底段存在有病变的患者31例，45例患者左肺下叶背段存在病变。

2.3 CT病理特征分析：本研究所有患者当中，患者的支气管壁存在不规则的增厚表现的患者有291例，而且291例患者全部都具备有管腔不规则狭窄和内部不光滑的特点。其中存在有102例患者支气管属于完全闭塞的状态，而且患者存在内部肺组织有明显病变的情况。还有138例患者存在有继发性的不规则空洞表现。患者的主要现象表现为支气管存在不断扩张的情况，而且存在有斑片影和条索，严重的患者存在有不规则的空洞情况。22例患者表现为支气管钙化，甚至存在有僵硬的情况。18例患者存在有完全性肺不张的症状，而肺不张合并有肺内支气管传播的患者存在9例。

2.4 治疗效果：为患者进行治疗3个月后，298例患者经过痰菌试验培养，痰菌转阴，占96.13%，评价患者治疗的总有效率；治疗结束后，所有患者均获得治愈，治疗有效率为100.00%。

3 讨 论

最近这些年因为临床医疗技术在不断的发展，通过CT对于临床相关病症进行诊断，也得到了临床的广泛应用，CT图像的分辨率也在不断的进行提升。从本研究的分析探究来看，从本研究的结果中能够得出，因为多种因素都容易导致支气管内膜结核情况出现，而且本研究所提出的一些表现也是最为重要的气管支气管内膜检核的征象。除此以外，支气管梗阻也容易导致患者出现干酪性的肺炎，从CT的影像角度可以看出，具体表现为大片状的实变影，而且会在支气管分布的周围边缘存在有较为模糊的小结节影。从上述病灶的CT诊断图像当中能够清楚的认识到，在临床检查的过程当中有大部分患者会经过抗结核治疗之后，肺部仍然存在着条索状和硬结等相关的病灶。对此进行鉴别诊断，气管支气管内膜结核和部分中心型肺癌在进行诊断的过程中存在着一定的困难，主要是因为一部分中心型肺癌因受到压迫，导致大多数的肺癌支气管都会表现存在有肿块性的狭窄，还有一部分表现为其他的结核病灶，比如说管壁增厚和狭窄等情况。所以针对于此，对于仅有的气管支气管狭窄的病变情况在诊断过程当中应该对其进行细致的检查并予以确诊。对于本研究治疗情况进行分析，经过治疗以后本研究患者均获得良好的预后，治疗效果较好。

综上所述，为患者进行气管支气管结核诊断的过程中，选择CT进行诊断可以获取良好的诊断价值，明确这种病情的病理特征，以方便为患者提供针对性的治疗，对于提升患者的临床治疗效果具有重要的意义。