肺结核合并结核性胸膜炎的临床护理效果分析

王申莲

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116000）

我国属于肺结核发病率较高的国家，而且肺结核疫情较为严重，临床上对肺结核疾病患者始终保持高度重视。正常情况下，人体胸膜腔内存有少量浆液，以起到润滑、降低摩擦的效果。但是在肺疾病患者中，部分患者会出现结核性胸膜炎，该疾病会导致结核杆菌进入胸膜腔内，患者处于高敏感状态，进一步引发炎性反应，给患者的生命健康带来较大的威胁[1]。为了改善肺结核合并结核性胸膜炎患者的病情，对其开展积极有效的治疗方式外，还需要为患者提供优质的护理服务，从而提高患者临床效果，促进患者尽早康复。在本文中，对本院收治80例肺结核合并结核性胸膜炎患者开展研究，分析不同的护理模式在其治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2017年7月至2018年8月从本院接受的肺结核合并结核性胸膜炎患者中，采用随机抽样法选择80例患者进行研究，将这80例患者按照入院时间不同分为对照组、观察组，每组40例。所有患者均经过临床诊断确诊，并同意参与本次研究。对这80例患者开展相同的治疗，对照组实施常规护理、观察组患者开展整体护理模式。对照组患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者年龄在23～78岁，平均年龄值为（45.9±4.5）岁，患者病程1～9年，平均病程为（4.3±1.3）年；观察组患者中，男女性病例数分别为22、18例，患者年龄22～77岁，平均年龄值为（45.6±4.7）岁，患者病程为1～8年，平均病程为（4.5±1.2）年。将上述两组肺结核合并结核性胸膜炎患者的临床资料进行比较，差异性并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理，主要是根据医嘱做好患者基础护理。观察组患者实施临床护理干预，具体方法为[2]：①一般护理：做好患者环境卫生护理、保证病房环境洁净度，将病房温湿度设定在合适的范围内。患者应适当加强体育锻炼，并做好饮食护理，护理人员应指导患者多吃一些高营养、高蛋白的事物，提高机体免疫力。②心理护理：结合患者的文化程度、心理状态，对患者实施针对性心理护理。护理人员需与患者进行积极有效的交流沟通，建立良好的友谊，倾听患者的诉求、内心想法，及时安抚患者，改善患者的内心压力。③用药护理：遵循医嘱对患者进行用药护理，嘱咐患者注意休息、定期复查、禁止自行停药等。在服药期间一旦患者出现不良反应，需及时与医师取得联系，重新调整治疗方案。对于结核性渗出性胸膜炎患者的应进行胸腔穿刺排液治疗，抽液量应不超过1500 mL，注意抽液时患者的自身感受。④并发症护理：当患者出现发热时，护理人员应及时给予物理降温，如果患者持续性发热，需遵循医嘱给予用药治疗。对于咳嗽患者，应指导患者正确排咳，尽量让患者将痰液排出体外，剧烈咳嗽的患者应给予止咳药物。胸痛患者应选择舒适的体位，采用放松疗法，通过播放音乐、看电视等方式，转移患者注意力，缓解患者疼痛。护理人员需经常巡房对患者做好基本生命指标监测，在对患者进行胸腔穿刺排液时，需要提前准备好药物，并与患者进行交流，告知患者穿刺目的、注意事项等。

1.3 观察指标：对比两组肺结核合并结核性胸膜炎患者临床疗效、并发症发生率，临床疗效根据患者的康复情况分为；显效、有效、无效。显效：患者经治疗后，临床表现全部消失，复查结果显示患者已经痊愈；有效：患者病情得到明显改善，临床表现逐渐消失；无效：患者经治疗未达到上述标准。总有效率=100%-无效率。

1.4 统计学方法：将上述结果采用SPSS23.0 for windows软件进行统计学处理；计数资料，使用[n（%）]表示，χ2检验。当数据对比存在P＜0.05时，为两组肺结核合并结核性胸膜炎的各项指标差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肺结核合并结核性胸膜炎患者的临床疗效对比：观察组肺结核合并结核性胸膜炎患者的总有效率显著高于对照组，数据对比差异性具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺结核合并结核性胸膜炎患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组肺结核合并结核性胸膜炎患者的并发症发生率对比：观察组肺结核合并结核性胸膜炎患者的并发症发生率为7.50%（2例发热、1例咳嗽），低于对照组患者肺结核合并结核性胸膜炎患者的并发症发生率27.50%（4例发热、4例咳嗽、3例胸痛），差异性具有统计学意义（χ2=5.5411，P=0.0185）。

3 讨 论

肺结核属于呼吸道传染病的一种，主要通过空气传播，随着现代社会人们的生活节奏加快，健康水平不断下降，而且随着现代环境污染、空气污染逐渐加重，加上各种病原菌的侵入，导致近年来结核病发生率增加。

对于肺结核合并结核性胸膜炎患者而言，除了积极有效的治疗措施以外，对患者开展科学、合理的护理服务同样十分重要。这是由于该疾病临床表现明显，患者在治疗过程中需要坚持用药、遵循医嘱，同时还需要加强心理护理，提高患者的治疗信心。在本文中，对观察组肺结核合并结核性胸膜炎患者开展临床护理干预，从患者的实际角度出发，以患者为中心，对其开展个性化护理服务，以整体全面的护理工作为患者提升治疗效果。

通过一般护理建立良好的护理基础，再对患者实施心理护理以改善其不良情绪。针对患者饮食、生活加以指导，让患者保持良好生活习惯，提高其免疫能力，最后做好患者并发症护理，降低并发症对其并治疗产生影响[3]。

在本次研究中，肺结核合并结核性胸膜炎患者实施临床护理干预后，患者的总有效率显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比结果显示（P＜0.05）。

综上所述，对肺结核合并结核性胸膜炎患者实施临床护理过程中，需要注意观察患者的心理变化，并结合患者的实际情况，对其开展个性化、优质的护理服务，并做好并发症预防、处理，从而提高患者的临床疗效。