氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果观察

李 岩

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

牙髓炎是口腔科十分常见的一种疾病，也是多发病之一，主要指的是发生于牙髓组织的炎性病变，牙髓炎出现的主要原因为感染，其中龋病是最常见的原因，临床症状表现为剧烈疼痛，温度刺激后疼痛加剧[1]。过去临床主要治疗方法为去髓术或干髓术及塑化术，但治疗效果并不理想，随着牙科技术的不断更新发展，氢氧化钙糊剂活髓保存治疗不断应用在龋源性牙髓炎治疗过程，氢氧化钙糊剂活髓保存治疗在减轻炎症的同时，还可保证牙髓的完好性，本文为探究该治疗方法的具体效果，以我科室收治40例龋源性牙髓炎患者为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察对象为2016年1月至2017年1月在我院治疗的40例龋源性牙髓炎患者（40颗患牙），所有研究对象在就诊前未接受过任何治疗，排除合并有根尖周炎、牙龈病变的患者。将研究对象随机分为两组，命名试验组、一般组，平均每组20例龋源性牙髓炎患者，试验组龋源性牙髓炎患者中男患11例，女患9例，最小年龄22岁，最大年龄65岁，平均年龄（46.1±2.2）岁，共20颗患牙，一般组龋源性牙髓炎患者中男患10例，女患10例，最小年龄23岁，最大年龄64岁，平均年龄（46.0±2.4）岁，共20颗患牙，试验组、一般组龋源性牙髓炎患者一般资料（年龄、患牙、性别等）无显著性差异，P＞0.05，可做比对。

1.2 治疗方法：一般组龋源性牙髓炎患者给予氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗，具体过程为：常规麻醉，对龋损腐质部分充分清除，暴露穿髓点，然后用生理盐水对牙髓部分实行冲洗，做好患牙的隔湿，吹干窝洞，在近端牙髓和穿刺点两个位置敷上适量氧化锌丁香油糊糊剂，并实施相应的盖髓处理，如渗出量较多，可用丁香油碘仿棉球进行处理，以起到良好的封闭作用，一周后，如果检查未发现异常状况，则利用玻璃离子实施填充，所有过程均执行无菌操作[2]。试验组龋源性牙髓炎患者给予氢氧化钙糊剂活髓保存治疗，具体过程为：行局部麻醉，利用球环钻去除牙体中的腐质部分，并使用生理盐水对窝洞部分进行冲洗，充分显露待开髓点或穿髓点，操作过程保护好牙髓组织，避免对其造成损伤，然后实施开髓处理，窝洞充分消毒后吹干，在近端牙髓和穿刺点两个位置敷上适量氢氧化钙糊剂，并实施相应的盖髓处理，如渗出量较多，可用丁香油碘仿棉球进行处理，以起到良好的封闭作用，一周后，如果检查未发现异常状况，则利用玻璃离子实施填充，所有过程均执行无菌操作[3]。

1.3 观察指标：①治疗成功率，活髓保存治疗成功：治疗后，患者牙髓部分无不适感，牙髓活力正常，牙齿咀嚼功能恢复至正常水平，X线片检查结果显示牙髓部分及牙根发育正常；活髓保存治疗失败：患牙出现自发性疼痛，牙髓活力表现异常，牙髓功能未恢复，X线片检查结果显示根尖周有阴影、根周膜增宽等表现；②疼痛指数，采用视觉模糊评分法（VAS）评定，最低分0分，最高分10分，评分越高，代表疼痛感越强烈[4]。

1.4 统计学方法：对治疗成功率、疼痛指数行统计学检验，使用软件SPSS22.0，治疗成功率为计数资料，采取统计学中χ2检验，疼痛指数为计量资料，采取统计学中t检验，检验结果P＜0.05，说明数据差异具有统计意义，P＞0.05，数据对比差异无统计意义。

2 结 果

2.1 活髓保存治疗成功率对比：试验组龋源性牙髓炎患者活髓保存治疗成功率为60.00%，共12例；一般组龋源性牙髓炎患者活髓保存治疗成功率为30.00%，共6例，数据差异具有统计意义，χ2=4.44，P＜0.05。

2.2 疼痛指数对比：治疗前，两组龋源性牙髓炎患者疼痛指数无显著差异，P＞0.05；治疗后，试验组龋源性牙髓炎患者疼痛指数明显低于一般组，数据差异具有统计意义，P＜0.05，具体数据参见表1。

表1 疼痛指数对比表（±s）

表1 疼痛指数对比表（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 20 5.61±1.04 1.02±0.23对照组 20 5.56±1.02 2.85±0.57 t值 0.15 13.31 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

龋源性牙髓炎不仅导致患者牙体损伤，还会影响到牙列，使牙列出现缺损，进而影响牙齿咀嚼功能，随着炎症的变化，还会对牙齿根部及颌骨造成较为严重的影响，病情出现不同程度的变化[5]。保髓治疗是目前临床应用较为广泛的治疗方法，该治疗方法成功的关键在于适宜的盖髓糊剂，以往应用最多的盖髓糊剂为氧化锌丁香油糊剂，其主要成分为氧化锌和丁香酚，盖髓处理后，糊剂会逐渐硬化，并且对细菌具有良好的抑制作用，但丁香酚含有神经毒性，对根尖组织会产生不良影响，降低治疗成功率[6]。氢氧化钙在一定程度可弥补其不足，不仅能够促进牙髓组织结构恢复，增强自我修复能力，改善患者口腔血液循环，并且钙离子进入牙本质基质后，可发生钙化作用，对牙本质起到良好的自我修复作用，除此之外，氢氧化钙属于强碱类物质，可中和牙髓炎症酸性物质，具备良好的杀菌、消炎、止痛的作用[7]。本文为观察氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果，以40例龋源性牙髓炎患者为观察对象，统计检验结果表明，经过氢氧化钙糊剂活髓保存治疗后，治疗成功率由30.00%提升至60.00%，治疗后，疼痛指数显著降低，综上所述表明，氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果较优，值得推广。