癌症康复期患者心理咨询认知与行为意向的调查

金淑芳 王林凤⋆ 周小红

癌症已经成为严重威胁人类生命健康的疾病，其发病率成上升趋势［1］。随着癌症诊疗技术的发展，癌症患者的生存率有一定提升，生存期明显延长，但患者会产生一系列的心理反应，主要表现为焦虑、抑郁等，生活质量也相对较差［2］。研究表明，心理健康对康复期癌症患者生活质量影响较大，良好的心理应对能力可以有效促进病情康复［3］。心理咨询能帮助咨询对象正确认识自我、学会面对和应对现实、从而更好地适应社会环境，保持身心健康［4］。研究发现，因自身心理应对不良，主动寻求心理咨询帮助的癌症康复期患者较少，一定程度上影响癌症康复期患者的生活质量［5］。本文对癌症康复期患者心理咨询认知与行为意向进行调查及分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2017年12月选取本市某区级综合医院门诊定期复查的癌症康复期患者200例。纳入标准：（1）癌症治疗康复期，不限性别、肿瘤部位、性质；（2）年龄18～75岁，＞小学文化程度；（3）意识清楚，认知能力正常，能独立完成调查问卷；（4）明确自身病情，知情同意，自愿参与调查。排除认知障碍者。

1.2 方法 自制心理咨询认知与行为意向问卷，主要包括3方面内容：（1）一般资料，包括患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、疾病诊断等；（2）心理咨询认知现状调查，包括11个条目，每个问题设是、不确定、不是三个选项，分别记3～1分。其中有5个题项为反向计分，全部条目得分相加得总分，分数越高代表对心理咨询的认知越高；（3）心理咨询行为意向调查，共6个条目，采用5级记分法，从非常不可能1分到非常可能5分，全部条目得分相加得总分，分数越高代表对心理咨询的行为意向越强烈。调查员经过统一培训和预调查模拟，修改后开展调查，先向调查对象解释调查目的及意义以取得配合，由调查人员读题、患者独立作出选择。调查结束后，对每份问卷进行复核，并采取双录入。预实验10例，Cronbach’sα系数为0.71。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0 统计软件。计数资料以n（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，采用U检验和方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本次调查共发放问卷200份，回收200份，其中有效问卷195份，有效率97.5%。其中男75例，女120例；年龄38～75岁，平均（59.2±7.867）岁。文化程度：≥大专34例，高中或中专51例，初中及小学110例。病种分类：乳腺癌77例，肺癌49例，胃癌21例，肠癌32例，其它癌症16例。

2.2 癌症康复期患者对心理咨询的认知情况 癌症康复期患者对心理咨询认知的准确率15.4%～84.6%，平均54.5%，见表1。

表1 195例癌症康复期患者对心理咨询的认知统计结果［n（%）］

2.3 癌症康复期患者对心理咨询的行为意向情况 癌症康复期患者心理咨询行为意向各条目非常可能和比较可能的平均占比分别为18.7%和22.9%，见表2。

表2 195例癌症康复期患者对心理咨询的行为意向统计结果（%）

2.4 不同性别、年龄、学历的癌症康复期患者对心理咨询认知与行为意向比较 见表4。

表3 不同性别的癌症康复期患者对心理咨询的认知和行为意向比较（x±s）

表4 不同学历的癌症康复期患者对心理咨询的认知和行为意向比较（x±s）

3 讨论

3.1 心理咨询存在“趋避”的矛盾心理，认知水平偏低 调查显示，在心理咨询的功能方面，84.6%的癌症康复期患者认为心理咨询能“助人正确认识自己”和“助人纠正错误的观念”，表明大部分康复期患者对心理咨询的功能是肯定的。本资料结果显示，癌症康复期患者对心理咨询的认知水平偏低。分析原因，主要为我国心理咨询发展比较晚，社会宣传不够普及，获得心理咨询相关知识的渠道有限，导致民众对心理咨询的认知度有限［6］。在求咨行为的认知方面，存在有“趋避”的矛盾心理。有＞50%的患者认为心理咨询是难为情的、害怕别人笑话，不敢寻求心理咨询；而对他人寻求心理咨询的态度，近80%的患者表示支持，表现出双重性。提示癌症康复期患者对心理咨询的支持、接受度随着自身疾病严重程度的增加而降低。3.2 心理咨询认知与行为意向受性别、文化因素影响，寻求心理咨询的意向较低 调查显示，癌症康复期患者寻求心理咨询的意向较低。分析认为，对心理咨询的认知度不高、对心理问题与精神病的概念混淆不清、担心被人误会是主要影响因素；也与我国民众的性格有关，中国人的传统性格比较隐忍，习惯把事情压抑在内心，这种性格直接影响民众的对外开放性［7］。伍毅等［8］调查结果显示，＞95%的城市居民认为在遇到心理困惑时会依次选择朋友、亲戚、父母，最后才是心理咨询师。本资料结果显示，男性癌症康复期患者对心理咨询认知和行为意向总分均高于女性，分析认为，男性处事较为理性，人际开放性也较女性强，容易接触社会，心理咨询的认知度也相对较高，寻求专业性心理帮助的意愿比较强烈。在文化程度方面，≥大专学历心理咨询的认知度高于初中或小学学历，寻求心理咨询的意向总分显著高于高中或中专、初中及小学组，表明文化层次越高，维护心理健康的意识越强，改变的动机强，愿意寻求专业的帮助改变自我、完善自我。

3.3 重视心理咨询认知教育，提升癌症康复期患者认知水平 癌症患者在康复期间，会遇到各种心理、生理、社会问题［9］。研究表明，癌症引发的相关心理问题会降低患者抵抗疾病的信心，降低患者机体免疫功能，严重影响患者的治疗效果及生活质量［10］，良好的心理应对能力可以有效促进病情康复，心理咨询则能提高心理健康水平。然而，对心理咨询的认识和了解会影响到居民进行心理咨询的态度和行为意向［11］。大部分癌症康复期患者对心理咨询的功能有正确的认识，但仍应看到存在较多偏差甚至错误的观点，因此，重视对癌症康复期患者心理咨询知识的教育，通过教育提高癌症康复期患者对心理咨询的认知度和接受度，在遇到心理问题时能主动寻求心理咨询，保持心理健康。3.4 加强公众认知普及宣传，营造心理咨询外部环境 调查数据显示，50%的癌症康复期患者害怕别人笑话而不敢寻求心理咨询，提示，除患者对心理咨询认知度不高、接受度偏低外，心理咨询的社会环境也有待提升。在社区开展形式多样的心理咨询知识宣传，如举办心理咨询知识讲座、相关小游戏、编写心理咨询知识小册子等，提高民众对心理咨询的认识，减少心理咨询的神秘感，创建良好心理咨询外部环境。作为医务工作者，重视对癌症患者家属的心理咨询知识的教育，使家属对心理咨询有正确的认识，从而使患者在需要心理咨询时得到家庭的客观支持。提高癌症康复期患者的心理健康水平，需要医护人员、心理咨询行业、公众和社会等的多元努力。