切开挂线引流术治疗肛周脓肿患儿的临床效果

李春芳

会理县人民医院肛肠科 （四川会理 615100）

肛周脓肿属于临床中比较多见的一类肛管直肠疾病，该病症病因机制异常复杂，通常认为是直肠以及肛周边软组织出现急性化脓感染而引发肛周脓肿。肛周脓肿多见于青壮年男性，在婴幼儿中的发病率也较高[1]。临床中常以手术切开引流法治疗，然而若术中处理失当则容易引发肛瘘，甚至导致中毒性休克或败血症等恶性事件[1]。因此，探讨肛周脓肿患儿的有效治疗方案具有重要临床意义。本研究探讨切开挂线引流术治疗肛周脓肿患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院接诊的肛周脓肿患儿64例作为研究对象，利用随机数字表法分为试验组与对照组，各32例。试验组男18例，女14例；年龄6 d至3岁，平均（1.2±0.3）岁。对照组男17例，女15例；年龄4 d至3岁，平均（1.3±0.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组均采取切开引流术治疗，患儿常规腰麻后取截石位，消毒肛门并运用肛门镜对脓肿部位进行探查，行弧形切口，切除覆盖脓腔皮肤和皮下组织，排出脓液后敞开脓疮。

试验组采取切开挂线引流术治疗，患儿常规腰麻后取截石位，实施导尿并对肛门进行常规消毒，运用肛门镜对其脓肿部位和大小进行探查。以0.9%氯化钠注射液对脓腔进行彻底冲洗，并应用探针从切口探入，由内口探出。将橡皮条结扎在探针头部，并经由脓腔拉出其切口，将橡皮条的两端收紧后结扎。伤口内应用油纱条填塞后需要外敷纱布固定。

两组手术后均常规应用抗生素进行抗感染治疗，并以0.9%氯化钠注射液对切口进行清洗。由于婴幼儿的生长发育速度较快，因此在换药过程中应注意动作轻柔，避免刮伤创面。

1.3 临床评价

（1）评估两组手术疗效，显效：经治疗患儿的临床症状与体征均完全消失，且病灶缩小≥80%；有效：经治疗患儿的临床症状与体征均大部分消失，且病灶缩小50%～79%；无效：经治疗患儿病灶缩小＜50%；治疗有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组术后并发症情况；（3）比较两组术后创面愈合时间以及术后7 d内疼痛程度。运用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估，分值0～10分，评分越高表示疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组术后并发症比较

试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症比较[例（%）]

2.3 两组术后创面愈合时间及VSA评分比较

试验组术后创面愈合时间短于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组创面愈合时间、VSA评分比较（±s）

表3 两组创面愈合时间、VSA评分比较（±s）

试验组 32 20.12±1.62 1.51±0.27对照组 32 26.39±2.63 2.43±1.33 t 4.256 4.178 P 0.000 0.000

3 讨论

肛周脓肿属于临床常见病，其患者数占肛肠疾病患者总数的20%左右，针对肛周脓肿患者的有效治疗方案为采取早期手术，传统术式多为切开引流术，但患者形成肛瘘后需要进行第二次手术治疗，虽然该种手术治疗方案的操作方式简单，能够在较短时间内有效缓解患者相关不良症状，但是出现后遗肛瘘、脓肿复发等情况的概率比较高，因此大部分患者均需要进行二次手术[2]。特别是对于婴幼儿患儿，增加了患儿的痛苦，也在无形中增加患儿家庭的经济压力，因此该术式的临床应用与推广受限严重。

切开挂线引流术是以传统的切开引流术作为治疗基础，重点对患儿的原发感染病灶行彻底切除治疗，保障其内口与脓腔能充分敞开，确保通过行一次手术治疗即可根治。此外，切开挂线引流术所应用的挂线具备较优的切开和持久对口引流等优势，可起到切割和标记为一体的作用，有效减少了对患儿的异物刺激[3]。手术中通过缩紧挂线能够促进患儿内口和引流通道的不断扩大，虽然可能出现内口感染，但是能够确保引流顺畅，因此不必担心患儿出现炎症扩散等情况，并且有助于患儿肉芽组织由基底部良好生长。且挂线缩紧能够产生良好的刺激性作用，有利于促进患儿肛门括约肌和周边组织的粘连，降低了括约肌急剧性断裂、肛门失禁、出血等严重并发症的发生率。并且术中勒开内口脱线可有效降低患儿出现假性愈合的概率，有利于促进原发感染的内口消除，因此患儿失去了肛瘘形成的重要基础，有利于降低患儿的术后肛瘘风险[4]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），创面愈合时间短于对照组（P＜0.05），术后疼痛评分、术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），进一步证实肛周脓肿患儿采取切开挂线引流术能够取得良好治疗效果。

综上所述，肛周脓肿患儿采取切开挂线引流术治疗，可有效提升患儿的治疗效果，缩短患儿术后创面愈合时间，降低并发症发生风险。