临床护理在妊娠合并重度子痫前期行剖宫产手术患者中的应用

徐文娟

江西省都昌县妇幼保健院手术室 （江西都昌 332600）

重度子痫前期属妊娠期不良事件，该病在临床中并不常见，常表现为心力衰竭、血压升高等，威胁患者的生命安全[1]。妊娠合并重度子痫前期通常发生于妊娠21周后，血管内皮受损、身体免疫功能异常、胎盘缺血等是引发该疾病的主要因素，通过剖宫产对患者终止妊娠是预防和减少不良事件的主要方式[2]。该疾病的危害性较大，若处理不当，极有可能会令产妇、胎儿死亡，因此要加强对该疾病患者的护理干预。本研究探讨临床护理措施在妊娠合并重度子痫前期行剖宫产手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月我院妇产科收治的81例妊娠合并重度子痫前期患者作为研究对象，均行剖宫产术，按护理方式的不同将其分为两组。对照组40例，平均年龄（27.59±2.33）岁；平均孕周（37.41±1.17）周；初产妇23例、经产妇17例。观察组41例，平均年龄（27.65±2.28）岁；平均孕周（37.35±1.27）周；初产妇24例、经产妇17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，主要包括严密监测患者的各项生命体征，如血压、心率、胎心音等，同时根据其24 h尿量变化情况判断患者的肾功能。

观察组采用临床护理措施。（1）心理护理。术前，与主治医师一同对患者的身体情况进行检查，包括使用日立公司生产的EUB-420型黑白超声诊断仪和EUB-525型彩色超声诊断仪对患者的宫内胎儿情况进行观察与评估；采用日本电光9130K同步12导联心电图机对患者行心电图检查；采用日本光电DDG3300K分析仪对患者的肝脏储备功能进行定量分析。然后对其入院检查、病情发展、既往病史等进行详细了解，并做出手术安排和相关注意事项；积极地与患者进行沟通，通过交谈过程中的语气、态度等分析其心理和精神状态，并给予适当的个性化缓解策略，针对不同患者所担忧的问题进行讲解，稳定其信心；为患者及其家属介绍主治医师、治疗方案、手术环境和术后的相关注意事项，并举例经过手术治愈的患者情况，令患者的担忧、紧张心理缓解，使其更配合医护工作。（2）手术室护理。注意对手术室进行消毒，使患者在安静且舒适的环境中进行手术，进入手术室后，为消除患者对手术室的陌生感，可先向其介绍手术室内的医护人员和设备；对患者及其胎儿的生命体征进行严密监测，尤其是患者的血压，若血压与情绪变化较大，需及时进行处理与安慰；在手术过程中，要与医师做好配合，并以专业且熟练的技能辅助其完成手术，为防止各类不良事件的发生，要始终关注患者的心理及生理变化情况，经常与其交流，在分散其注意力的同时评估其意识状态。（3）术后护理。术后要为患者制定科学合理的饮食计划，术后6 h即可以进流食，并及时排气，待患者的身体有所恢复后，即可按常规进食，食物以蛋白质为主；为降低肺炎和感染等情况的发生，应定期帮助患者扣背、翻身和更换湿化瓶；每天定时为患者测量血压，将血压控制在合理范围内；主动询问患者是否存在不适感，了解其需求并适当地给予满足；清理伤口时要严格遵循无菌操作原则，以减少感染。

1.3 临床评价

比较两组产后不良事件发生情况，常见不良事件有阴道出血、组织水肿和产后子痫等。同时采用Apgar评分对两组新生儿出生后1 min肌张力、心率、呼吸、皮肤颜色、喉反射等体征进行评分，最高分为10分，分数越低，表明新生儿的窒息情况越严重[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件比较

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良事件比较[例（%）]

2.2 两组新生儿Apgar评分比较

对照组新生儿Apgar评分为（7.11±1.38）分，低于观察组的（9.03±0.42）分，差异有统计学意义（t=2.74，P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产是一项常用于治疗妊娠合并重度子痫前期患者的有效方法，同时配以相应的护理措施即可在一定程度上降低术后不良事件的发生率。临床研究发现，患者的情绪波动、手术环境、对疾病相关知识的缺乏均会对剖宫产的预后效果产生影响，甚至会造成新生儿窒息[4]。本研究中，分别对两组实施常规护理与临床护理措施，结果发现，观察组不良事件发生率低于对照组，Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规护理仅对患者的病情变化进行监测，而临床护理措施是从术前心理、手术室环境和术后等方面为患者提供服务，不仅可以缓解患者的不良心理，还能够提高患者在术中对医护人员的依从性，减少其生理与心理的变化情况，同时，术后又从饮食、不良事件预防、血压监测、清理伤口等方面进行了规范的要求，降低了不良事件发生率[5]。患者的心理、生理等方面均无明显的波动变化，这与新生儿的窒息程度具有密切联系，患者的身心均无不适感，更有助于新生儿的生长。

综上所述，对妊娠合并重度子痫前期行剖宫产手术患者行临床护理措施可有效降低其不良事件发生率，更有利于新生儿的健康。