体外振动排痰在尘肺患者排痰护理中的应用

刘琦，李银华，许冬根

萍乡市第三人民医院 （江西萍乡 337000）

尘肺病又称为肺尘埃沉着病，该病属于慢性病，患者多由于职业的特殊性，长期吸入生产性粉尘（灰尘）在其肺内沉积、潴留而产生疾病，主要疾病特征为肺组织纤维化[1]。根据其肺内沉积的粉尘种类不同，尘肺又可分为有机尘肺和无机尘肺，无机尘肺多为工作中吸入的无机粉尘，有机尘肺吸入的多为棉尘等有机粉尘。该病以无机尘肺为主[2]。患者早期并不会出现明显的病症，病情稍严重时，会出现咳嗽、咳痰、胸痛等病症，其咳出的痰液多为暗灰色。本研究探讨体外振动排痰在尘肺患者排痰护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年2月在我院接受治疗的尘肺患者84例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组男36例，女6例；年龄45～69岁，平均（58.2±5.1）岁；病程4～12年，平均（8.1±3.5）年。观察组男37例，女5例；年龄46～70岁，平均（57.3±5.2）岁；病程5～13年，平均（8.2±3.1）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会批准，患者及其家属均同意参与。

1.2 方法

对照组采用人工叩背法帮助患者排痰，根据患者病情的变化及痰液堆积的现象，给予化痰止咳药帮助其化痰，在为其叩背前，准备好所用物品，护理人员整理好服装，清洁手部卫生，指导患者保持侧卧位、坐位，护理人员将双手合十，有力而快速地叩击患者背部，按照要求依次从下往上进行叩击，叩击范围由变化中心逐渐扩展至四周，保持叩击的力道均匀，背部叩击要避开患者的心脏、脊椎等敏感部位，注意观察其排出的痰液量和性状，做好记录，手动排痰1个月，30～45 min/次，2次/d。

观察组采用体外振动排痰仪帮助患者排痰，开始排痰前，将仪器的功率调至合适的程度，保持其力度及速度一致，设定默认时间为10 min，在1～60 min进行调节，成人的排痰频率默认值设定为10 Hz，在10～60 Hz进行调动；年老体弱的老人频率设置为20～30 Hz，建议25～30 min/次，早晚各1次，连续排痰1个月。注意观察患者痰液的性状。

1.3 临床评价

观察两组排痰的效果并计算有效率，分为显效（患者肺部深处痰液显著排除）、有效（患者肺部痰液有排除，排出量少）、无效（患者肺部痰液并无排除且有增多趋势），排痰有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。比较两组排痰前后的生命质量评分，采用健康调查简表（SF-36）进行评估，共25项，每项0～4分，满分为100分，分数与生命质量成正比，其分值越高，生命质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排痰有效率比较

观察组排痰有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组排痰有效率比较

2.2 两组生命质量评分比较

排痰前，观察组生命质量评分为（41.5±2.6）分，对照组为（41.2±3.5）分；排痰后，观察组生命质量评分为（65.8±3.4）分，对照组为（52.1±2.5）分。排痰前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；排痰后，观察组生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

尘肺病对患者的影响较大，粉尘工作者患病率比普通人高，阻碍了其正常生活，并发症有自发性气胸、肺结核、慢性肺心病等，最常见的并发症为肺部感染，最严重的并发症为肺癌，对患者的生命安全威胁极大，增加了其家庭负担[3]。患者肺部痰液堆积，呼吸道的痰液无法排除，会直接影响患者的呼吸道通畅度，严重时导致其出现呼吸困难、肺部感染，预防该病最主要的方法是将其脱离粉尘环境，在工作时做好防护措施[4]。

人工叩背法应用于尘肺患者虽然有效果，但是与体外振动排痰相比，其成本高，护理人员无法长时间保持叩击力道均衡，不能保证叩击范围全面性[5]。体外振动排痰能够全面控制患者叩击部位，进行全面、均匀、有效的叩击，能够持久地对其背部肌肉进行放松，减轻肌肉紧张程度，增加患者气道通气量，促进痰液的排除，促进其背部的血液循环，均匀持久振动可以将肺部深处附着在一起的痰液排出体外，减少患者肺部感染的可能性[6]。

本研究结果显示，观察组排痰有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。排痰后，观察组生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。体外振动排痰的效果更好，可以排除患者肺部较多的痰液，能够减轻患者的不适，促进其生命质量的提升，排痰有效率更高，可促进疾病的恢复，并且加快恢复进度。

综上所述，体外振动排痰用于尘肺患者排痰护理中的效果显著，可以提升排痰有效率，提高患者生命质量。