优质护理联合胎心监护仪在阴道分娩及剖宫产产妇中的应用

陈明兰

赣县区人民医院 （江西赣县 341100）

胎儿窘迫是分娩阶段常见的新生儿并发症，其主要诱因为子宫内急性或慢性缺氧，症状严重可能会威胁胎儿生命安全，因此，加强胎儿窘迫的监测和处理对于保证新生儿健康具有重要意义。胎心监护是一种较为有效的胎儿窘迫监控方法，早期采取预防胎儿窘迫措施有助于降低新生儿窒息发生率，提高产妇的康复速度。本研究探讨优质护理联合胎心监护仪在阴道分娩及剖宫产产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1—12月我院产科收治的50名阴道分娩及剖宫产产妇的临床资料，年龄22～38岁，平均（27.6±6.5）岁；孕周36～41周，平均（38.6±2.2）周；初产妇32名，经产妇18名。依据护理方式不同分为对照组和观察组，对照组25名，平均年龄（26.5±5.7）岁，平均孕周（38.0±2.5）周，初产妇16名、经产妇9名；观察组25名，平均年龄（28.2±2.3）岁，平均孕周（39.0±2.3）周，初产妇16名、经产妇9名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受包括产程监护、健康宣教、分娩护理和产后护理等在内的常规临床护理。

观察组接受优质护理联合胎心监护仪干预。

1.2.1 优质护理

（1）行为干预。护理人员应告知产妇增加易消化、高热量食物的摄入量，增强自身生产能力，保证分娩过程中的体力储备，并增加休息和睡眠的时间。产前排空膀胱，降低膀胱充盈所致产后出血和腹痛发生率。分娩过程中宫缩时告知产妇不要喊叫，防止疼痛加剧，并对其胎心变化进行密切监测，及时发现宫缩过程中胎心变化基线、胎心变化率以及宫缩反应等情况，结合产妇具体情况对探头的位置进行调整。（2）心理干预。负面的心理状态会导致产妇发生中枢神经系统功能紊乱，进而增加儿茶酚胺的分泌量，诱发产后出血和宫缩乏力，因此，护理人员应加强产妇的心理干预，与产妇之间建立有效的沟通，主动交流，及时解答产妇出现的疑问，从而消除不良情绪的影响，树立分娩信心。（3）手术后切口护理。胎儿娩出后，护理人员应给产妇带好腹带，将沙袋置于切口部位进行压迫止血。手术6 h后去除沙袋，对剖宫产切口部位渗血情况进行观察，手术2 d后更换切口辅料，确定切口有无红肿、渗血问题。若产妇手术时间较长，护理人员需要动态监测其切口情况，降低切口感染发生率。

1.2.2 胎心监护仪干预

经产妇宫口打开4 cm以上，初产妇宫口打开8 cm以上后，护理人员应嘱其保持平躺体位，本研究所用胎心监护仪为深圳埃顿医疗实业有限公司生产，型号为BF-600+型，在产妇腹部胎心音最明显部位放置探头，将宫缩探头固定于宫底部，开通监护仪后，将产妇宫缩压力波形和胎心率曲线打印在一张监护图纸上，由产科专业医师对图纸进行检查与分析。

1.3 临床评价

（1）统计分析两组妊娠高血压、妊娠糖尿病和妊娠期贫血等妊娠并发症发生情况。（2）比较两组新生儿Apgar评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为无窒息。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠并发症

观察组妊娠并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妊娠并发症比较[例（%）]

2.2 新生儿Apgar评分

观察组护理后新生儿Apgar评分为（7.98±2.11）分，对照组为（5.12±1.05）分，差异有统计学意义（t=6.067，P=0.044）。

3 讨论

宫内窘迫是一种产科常见的胎儿并发症，也是导致患儿发生窒息甚至死亡的主要危险因素，因此，在产妇剖宫产方案或是阴道分娩方案制定和实施过程中，需要加强胎心率监测工作，并对其采取针对性的处理措施，以改善胎儿预后。胎心监护仪是一种临床常用的胎儿心率监测技术，能够及时准确地判断胎儿出现的窘迫症状，并在确定存在胎儿窘迫时适时终止妊娠，从而有效降低新生儿病死率，保证新生儿健康，同时，通过胎儿心率的连续动态变化情况监测，能够对宫缩与胎儿心率变化之间的关系进行较为准确客观地判断，及时发现和处理胎儿宫内缺氧问题，控制新生儿窒息发生率[1-3]。另一方面，依据产妇的具体情况制定和实施包括术后切口护理、心理干预和行为干预等在内的优质护理服务，有助于消除不良情绪对产妇的影响，进而提高其分娩过程中的依从性和配合度[4-5]。胎心监护仪与优质护理联合应用，能够对胎儿心率变化进行准确判断，从而降低产妇分娩并发症和新生儿并发症的发生率，对于母婴健康能够产生积极的影响。

本研究结果显示，观察组妊娠并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，产妇分娩前后接受优质护理和胎心监护，能够显著提高分娩的安全性。观察组新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，优质护理和胎心监护仪的应用对于新生儿也能够发挥积极的作用。

综上所述，优质护理联合胎心监护仪应用于阴道分娩及剖宫产产妇，能够提高产妇和新生儿的安全性。