针灸配合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

肖桂霞

温江区中医医院针灸病区 （四川成都 610000）

脑卒中是神经内科一种常见和多发性疾病，其致残率和病死率均较高。一旦患者发生脑卒中，不仅可降低其生命质量，同时给家庭和社会带来极大经济压力。虽然随着临床诊治水平和技术的不断提高，脑卒中患者病死率显著降低，但是致残率却未见明显降低[1]。在国内，脑卒中患者中约80%存在一定程度的肢体功能异常，其中偏瘫最为常见[2]。本研究探讨针灸配合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年7月我院收治的140例脑卒中偏瘫患者，随机将其分为观察组和对照组，各70例。观察组男40例，女30例；年龄52～77岁，平均（61.4±3.5）岁；脑梗死38例，脑失血32例。对照组男45例，女25例；年龄50～78岁，平均（61.0±3.9）岁；脑梗死35例，脑失血35例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均经CT以及MRI检查确诊。

1.2 方法

对照组接受活血化瘀、营养神经细胞和促进脑组织功能恢复的药物等常规治疗。

观察组在对照组基础上予以针灸联合康复护理。（1）针灸治疗。脑卒中偏瘫患者针灸治疗方式包括头针和体针，其中头针选取患侧运动区域行针，而体针主要选取足阳明胃经、足少阴肾经和手阳明大肠经，穴位以风池、曲池、手三里、合谷、伏兔、外关、内关、三阴交和阳陵泉为主，根据患者实际病情予以加减，每天针灸1次，每次针灸时间为20 min，7 d为1个疗程，持续治疗2～3个疗程。（2）康复护理。语言康复护理：由于脑卒中偏瘫患者存在多种多样的言语障碍，因此护理人员需针对患者言语障碍类型实施对应护理，鼓励患者切勿着急，并耐心向患者示范口型，指导患者反复说出某事物名称，加强患者记忆功能。肢体功能康复护理：护理人员指导患者进行肢体功能恢复练习，如松手和握拳练习，训练抓拿动作和负重练习，同时训练患者床下站立、床上坐起和翻身。

1.3 临床评价

（1）临床疗效：参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》以及根据患者病残程度和神经功能缺损评分对临床效果进行评估，基本治愈，经干预后病残程度为0级，神经功能缺损评分降低91%～100%；显著进步，经干预后病残程度为1～3级，神经功能缺损评分降低46%～90%；进步，经干预后神经功能缺损评分降低18%～45%；无变化，经干预后神经功能缺损评分降低≤17%；恶化，经干预后神经功能缺损评分降低＞18%；总有效率=（基本治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。（2）利用生命质量评定量表（QOL）对干预前后患者预后生命质量进行评估，总分为60分，评分越高表示生命质量越佳。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组干预前后QOL评分比较

对照组干预前QOL评分为（33.2±6.5）分，观察组为（33.8±6.0）分；对照组干预后QOL评分为（41.2±3.3）分，观察组为（53.8±4.7）分。干预后，观察组和对照组QOL评分均较干预前增高，差异有统计学意义（t=21.955、9.182，P＜0.05），且观察组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（t=18.357，P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中因高发病率、高复发率、高致残率和高病死率，现已成为严重威胁人们身心健康的重要疾病[3]。胡元水等[4]研究报道，脑卒中后生存患者中约75%具有不同程度的偏瘫，因此，如何治疗脑卒中偏瘫患者成为临床学者研究的重点。针灸技术作为临床加速脑卒中患者康复的一个重要手段，已被广泛用于脑卒中患者康复治疗。现代医学研究认为，针灸不仅有助于改善脑卒中偏瘫患者身体血液流变学指标水平，还能加快病灶脑电波波率和脑血流图波幅，提高大脑皮质兴奋性[5]。研究证实，采用针灸辅以康复指导，不仅能明显提高脑卒中偏瘫患者的生活能力和肢体功能，还能降低致残率[6]。本研究针对脑卒中偏瘫患者采取针灸配合康复护理，并与常规内科治疗进行比较，结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组和对照组QOL评分均较干预前增高，且观察组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针灸联合康复护理应用于脑卒中偏瘫患者，临床疗效显著，能有效改善患者的预后生命质量。