金宝AK95S血液透析机故障维修一例

黄海丹，郑威

瑞安市人民医院 （浙江瑞安 325200）

血液透析是治疗肾功能衰竭患者的有效方法，通过弥散和超滤清除体内的代谢废物及多余的水分，同时补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱[1]。我院有血液透析机共90多台，其中金宝系列各类机型有60台，金宝血液透析机大部分故障发生在自检与清洗消毒过程中，有时是多个故障同时发生，需要对这些故障进行逐个排除修复。现就金宝AK95S血液透析机的1例故障分析与排除过程进行介绍。

1 设备的结构及工作流程

首先了解机器的主要结构及工作流程。金宝AK95S血液透析机由血路监测部分（BM）、液路监测部分（FM）、控制电路部分组成。BM包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；FM包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等；控制电路部分分为BM控制部分和FM控制部分，位于控制元件的后部[2]。金宝AK95S血液透析机开机进行功能检查，自检通过后上机进行治疗，在治疗过程中，机械内部会产生钙沉淀和患者排出的蛋白絮状物。由于金宝AK95S血液透析机内部的电导模块和超滤测量单元是利用电子感应原理，这些沉淀蛋白絮状物和钙会严重影响到这些元器件的测量精度以及使用寿命，因此在治疗完成后需要进行严格的消毒，通常以每天治疗两班次为例，一班次做热消毒或过氧乙酸消毒，另一班次做+CleanCart-C（主要成分柠檬酸）或液体柠檬酸来进行热脱钙；每周安排1～2次CleanCart-A（主要成分碳酸钠）或次氯酸钠来去除蛋白。

2 故障案例

2.1 故障现象

金宝AK95S血液透析机在使用CleanCart-C消毒时，出现红手报警“CleanCart not attached to holder attach or check CleanCart”，根据提示可知“清洗棒未接上支架，检查清洗棒”，查看CleanCart-C进水少。

2.2 故障可能原因

（1）干粉桶密封圈或干粉桶支架本身破裂造成的漏气；（2）CleanCart质量问题；（3）B吸液头密封圈、滤网、硅胶接头等消毒管路部分漏气；（4）FLVA阀膜或阀体故障；（5）控制电路及其他问题。

2.3 问题解决过程

退出消毒程序，冲洗排空关机。检查消毒管路包括吸液头、干粉支架及密封圈、滤网、硅胶接头、B吸液头及密封圈的密闭性，均未发现异常[3]。更换吸液头O型圈和干粉O型圈，换上新的CleanCart进行消毒，但是消毒到39 min时，出现同一故障。然后退出消毒程序，重新自检，红线出现后换上干粉桶，观察到干粉桶预冲不正常，一段时间以后电导度报警。

针对上述报警现象结合维修说明书，干粉桶预冲过程为：将干粉放入干粉桶支架，此时FLVA阀打开，连接流量泵到干粉支架底部，同时B吸液泵全速运转。机器等待B电导达到5 ms/cm以上或者维持60 s，FLVA阀关闭，B吸液泵停止，机器等待电导降到2 ms/cm以下，预冲完成[4-5]，干粉桶预冲水路见图1。

此外，在维修过程中观察消毒现象并验证测试：使用CleanCart消毒时，机器所做的预冲步骤类似于干粉桶预冲步骤。同样打开FLVA阀，使流量泵连接到清洗棒底部以完成预冲。

图1 AK95S干粉桶预冲水路

由此可见，FLVA阀在预冲干粉桶中起重要的作用。检查FLVA阀膜，发现阀膜有轻微的变形，更换阀膜，为了确保阀膜的密封性，利用针筒给阀膜的两个吸入端口分别注射反渗水检测，测试合格，放入干粉桶再次开机自检，在干粉桶预冲过程中，仔细观察电磁阀的工作状态，发现一直没有吸合的动作，还是出现干粉桶进水少导致电导度报警，于是用手拨动FLVA阀使其打开，一段时间后发现干粉桶里面有水柱正常流入，然后红手报警解除，电导正常，以上现象可知FLVA阀体有故障。

但是更换FLVA阀体，重新自检故障依旧。测量阀体的供电压是24 V，负载电阻70 Ω，电压、电阻均正常，但不能正常工作。在更换FLVA阀体后依旧不能正常工作，结合维修说明书和实际观察得知FLVA阀的电压是由MM I/O板提供的，测量阀体供电压为0 V，断开连接时测量供电有24 V,从中判断MM I/O板对电磁阀24 V的供电压可能是虚电压。检查排线连接正常，然后查看该设备的MM I/O板，发现板路有积灰，部分位置有结晶痕迹。清洁板路后，开机自检，在干粉桶预冲过程中，观察到FLVA阀正常工作，整个预冲过程顺利，自检正常通过。然后给机器做CleanCart消毒，观察整个消毒过程顺利完成，由此可以确定该故障是由于MM I/O板的故障引起。

3 小结

血液透析机是一种内部结构、工作程序复杂，水路、电路混装，光机电一体的医疗器械[6]。由于使用频繁，机器时常出现各种问题，对于金宝AK95S血液透析机，常见故障有电导、消毒、温度、流量报警等。作为血液透析机工程师需熟悉仪器结构、工作原理及水路流程，根据故障现象，分析各种可能的原因，采取由简到繁的步骤逐步排除直到故障修复。在平时的工作中要加强机器的维护保养与质控工作，降低机器的故障率。