当归六黄汤加减治疗老年皮肤瘙痒症患者的临床效果

孙剑峰

婺源县地方病防治院 （江西上饶 333200）

老年皮肤瘙痒症是一种与季节、天气、温度、身体代谢相关的皮肤病，易于冬季发病，多以小腿发痒开始逐渐蔓延至大腿及周身，医者多认为该病与偏爱洗热水澡、系统疾病、身体代谢紊乱或内分泌异常有关，可通过外用药物减轻或解除瘙痒。西药因见效快、药效确切且使用方便较受医者推崇，但受制于药物不良反应，影响疗效及患者就医体验[1]。近年来，随着中医养生文化日渐兴盛，医者推荐老年皮肤瘙痒症患者口服中医汤剂，通过改善身体生理环境，加速病症好转，降低复发率。当归六黄汤作为清热剂，具有清虚热、滋阴泻火、固表止汗的功效，老年皮肤瘙痒症患者选用当归六黄汤加减治疗可益气养血、消风止痒、清热化瘀，逆转病理变化，进而彻底治愈疾病。本研究探讨当归六黄汤加减治疗老年皮肤瘙痒症患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院接诊的82例老年皮肤瘙痒症患者，采用隐匿数字随机法将其分为试验组和对照组，各41例。试验组男27例，女14例；年龄61～78岁，平均（69.4±3.1）岁；病程0.5～10.0年，平均（6.2±1.1）年。对照组男25例，女16例；年龄62～79岁，平均（69.3±3.2）岁；病程0.4～11.0年，平均（6.3±1.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经院领导及皮肤科医护人员共同审核通过，患者均签署知情同意书，排除药物过敏、依从性差及中途退出患者。

1.2 方法

试验组采用当归六黄汤加减治疗，药方：黄连3 g、黄柏10 g、当归10 g、乌梅10 g、五味子10 g、制首乌12 g、钩藤15 g、生地黄20 g、熟地黄20 g、龙骨30 g（先煎）、牡蛎30 g（先煎），加水煎熬，1剂/d，早晚温服。失眠患者加珍珠母30 g、牡蛎30 g、龙骨30 g，便秘患者加瓜蒌10 g、火麻仁10 g，顽固瘙痒且皮肤呈苔藓化患者加全虫6 g、乌蛇肉10 g、炒皂刺10 g，皮肤继发感染或呈湿疹样改变患者加龙胆草5 g、黄芩10 g、泽泻10 g、苦参10 g、白藓皮15 g。疗程2周。

对照组选用卤米松乳膏（香港澳美制药厂，注册证号HC20150050；规格1 g：0.5 mg），取适量药物涂抹于患处，根据症状1～2次/d，并缓慢按摩，必要时用绷带包扎患处，药效欠佳或病情顽固患者改为短时间密封包扎。疗程2周。

1.3 临床评价

（1）临床疗效，以《中药新药临床研究指导原则》皮肤瘙痒症患者疗效评定标准作为依据，记录治疗前后症状体征（瘙痒程度、持续时间、频率、食欲、睡眠质量、皮肤状态、舌象、脉象、粪便、自觉症状），疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。优，疗效指数100%；良，疗效指数61%～99%；中，疗效指数21%～60%；差，疗效指数≤20%[2]。优良率=（优例数＋良例数）/总例数×100%。（2）不良反应，包括用药部位灼烧感、皮肤干燥、红斑、皮肤萎缩。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

随着人们生活水平的提高及社会生活的不断发展，皮肤瘙痒病患者日渐增多，给其工作生活带来诸多不便。老年皮肤瘙痒症作为临床常见皮肤疾病，分为全身性和局限性两种，全身性皮肤瘙痒广泛发生于身体各部位，局限性瘙痒则集中于阴囊、女阴、肛门，多数患者通过药物治疗控制病情，改善症状体征。多数患者由小腿发痒逐渐蔓延至大腿，直至周身，皮肤接触较冷空气刺激即可引发“发痒”症状。现代医学认为发痒为天气寒冷干燥，皮肤缺水干涩致使表层皮肤脱落，皮内神经末梢遭受外界刺激出现的现象，老年人群因身体功能退化加之皮肤腺体分泌功能减退，易于秋冬季节发病，严重影响其生命质量，增加其精神压力。

当归六黄汤加减治疗作为近几年新兴治疗方案，主治阴虚火旺引发的盗汗，有滋阴泻火、固表止汗的功效，将其用于老年皮肤瘙痒症患者临床治疗，具有清热解毒的效用，可改善外邪入侵诱发的皮肤性疾病症状，进而平衡阴阳，纠正内循环紊乱，凉血解毒以益气养血，促进病症好转。当归六黄汤出自《兰室秘藏》，由黄连、黄柏、当归、乌梅、五味子、制首乌、钩藤、生地黄、熟地黄、龙骨、牡蛎组成，黄连和黄柏均有清热燥湿、泻火解毒之功，当归、生地黄、熟地黄有补血、活血、养血、生津滋阴、益精填髓的功效，乌梅与五味子敛肺止咳，制首乌和钩藤补肝肾、益精血、强筋骨、息风定惊，龙骨和牡蛎可安神、除烦热、解毒、镇痛，联用诸药可最大限度发挥滋阴清热、固表止汗之功，进而调节患者气血亏虚、营卫失调问题，加速瘙痒症状缓解，且医师可根据患者病情针对性调整用药，以保证疗效，提高用药安全性[3]。

众所周知，皮肤瘙痒为日常生活常见病症，几乎每位民众均曾出现皮肤瘙痒问题，其治疗原则以确定过敏原、改善环境、纠正卫生、多食抗过敏药物、药物治疗为主，中医治疗皮肤瘙痒症患者则倾向于滋阴养血，通过调和营卫，纠正皮肤失养问题，促使化生有源、精微充足、肌肤得养、营卫得调而风痒自除。现代医学将老年皮肤瘙痒症归为皮脂腺功能衰退所致，作为临床常见顽疾，病程绵延且易反复发作，西药虽可快速见效，但多为抗过敏及镇静药物，未从根本上调理气血，影响疗效，当归六黄汤加减治疗坚持标本兼治，以凉血祛风为治疗原则，通过调节身体内环境，改善病症，巩固疗效。

中医坚持辨证施治，根据患者病情变化及个体差异增减药物，借助药物间相互作用达到增强疗效、缓和药性的目的，加之汤剂药效温和多无不良反应，可提高治疗安全性，便于患者放心就诊，同时可改善肌理，根除病灶，从而降低复发风险。随着人们中医保健意识的提升，当前越来越多的人认识到中医在疾病治疗中的优势，医者可加大研究力度，综合多种治疗方案——辨证施治、中成药治疗、中药外洗、针灸疗法、埋线疗法，根据患者病情及意愿选择个性化治疗方案，在简化医疗操作的基础上，充分发挥疗效，获取最佳治疗效果[4-7]。本研究结果显示，试验组治疗优良率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明中医治疗的优势。

总之，当归六黄汤加减治疗老年皮肤瘙痒症患者效果佳，且安全性较高。