亚洲象附红细胞体病的诊治

保明伟，李德荣，邓祖洪，袁飞洲，熊朝永，孙晓燕，陈继铭

(1.云南亚洲象种源繁育及救助中心，云南 景洪 666100；2.西双版纳州动物疫病预防控制中心，云南 景洪 666100；3.西双版纳荣华牧业技术咨询服务有限公司，云南 景洪 666100)

附红细胞体病(Eperythrozoonosis)是由附红细胞体寄生于人和动物红细胞表面、血浆及骨髓中所引起的一种人兽共患传染病[1]。临床上以发热、贫血或黄疸等为主要特征[2]，故国内外专家学者称之为黄疸性贫血、类边虫病、赤兽病和红皮病等[3]。Schilling[4]于1928年在鼠脾切除时发现血液中有一种黏附在红细胞上的球状微生物，并首先将其命名为球状附红细胞体(EperythrozoonosicoccoidesSchilling)。以后相继在猪、牛、绵羊、山羊、马、兔、犬、猫、猴、骆驼、羊驼、狐类、驴、鹿、角马、骆马等哺乳动物、鸟类及人体中证实可感染附红细胞体病[5]。自1994年我国报道人附红细胞体病以来，每年被附红细胞体感染的人数逐年增加，而猪附红细胞体病在2001年后才有较多报道。研究表明，经常与动物接触的兽医师、饲养员的附红细胞体病明显高于其他人群，说明人与动物存在着相互传播的可能[6]。鄢文英[7]等对沙县食品行业附红细胞体感染的流行病学调查数据表明，从事畜禽屠宰、加工、销售的人员附红细胞体感染率高达81.48%，因此与动物密切接触人员的安全防护显得更为重要。杨明[8]等报道，1993年深圳市野生动物园的一头亚洲象出现发热、贫血和黄疸等主要症状，经确诊为附红细胞体病。众多文献资料表明该病在世界范围内广泛存在，有30多个国家和地区报道本病，国内多数省市均有本病的报道。附红细胞体病已对畜牧业生产和人类健康构成严重威胁，是一种亟待控制的人兽共患疫病。2017年4月14日，在云南亚洲象种源繁育及救护中心饲养的亚洲象血液中发现了附红细胞体，进一步证实该病在亚洲象体内的存在。

1 病史及临床症状

2017年4月8日，云南亚洲象种源繁育及救护中心饲养的11头亚洲象中，有一头成年母象体重2260kg，出现精神沉郁、食欲下降、体温升高(最高达40.6℃)，眼结膜等可视黏膜先出现充血、后苍白或黄染，四肢无力，不愿走动，并且出现呼吸迫促等症状；另一头小象除上述症状以外，背部、四肢等多处皮肤出现溃烂(见图1)。2d后相连象舍内饲养的2头亚洲象均出现相似症状。

图1 亚洲象皮肤溃烂

2 诊断

采血进行检验时发现病象血液稀薄，淡薄如水，且凝固不良。

血液涂片经姬姆萨染色镜检，发现多数红细胞表面有多个星状突起(见图2)。

血常规检验结果，红细胞减少。血红蛋白和红细胞压积降低，白细胞减少，中性粒细胞绝对值和嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞绝对值和单核细胞绝对值减少[9]。

根据临床症状、实验室病原检测，结合血常规测定，确诊为亚洲象附红细胞体感染。

表1 亚洲象血常规结果

3 治疗及效果

(1)注射用土霉素，按每千克体重5mg，生理盐水稀释后耳静脉注射，注意药品要现用现配，每250mL生理盐水用量1g，每天1次，连用7d，主要消灭血液中的附红细胞体。

(2)皮肤局部感染溃烂处直接用土霉素粉涂抹，每天2次。

(3)辅酶A 100U×10支、三磷酸腺苷(ATP)20mg×10支、维生素C 10mL×10支，5%葡萄糖500mL注射液稀释后耳静脉注射，每天1次，连用7d。

(4)科特壮(复方布他磷注射液，主要用于动物急、慢性代谢紊乱疾病，对于各种动物营养不良、饲养管理不当及疾病引起的代谢紊乱、幼畜生长发育不良、免疫功能下降以及各种应激均有极佳的疗效)每次200mL，在第1天、第2天、第3天使用。主要加快体内的同化作用，增强机体的免疫力；促进肝脏功能；帮助肌肉运动系统恢复功能，减轻疲劳感；降低应激反应。

(5)象舍及周围环境用战影特号(主要成分残杀威，一种高效、低毒、安全的杀虫剂)每50g兑水15kg，主要消灭蝇蚊，每周1次。

(6)亚洲象治疗期间用消毒剂每天对体表消毒1次，连续消毒1周；康复期每周消毒1次，消毒剂交替使用。

(7)用药第2天，亚洲象的精神状况有所好转，连用7d后亚洲象恢复正常，血液经姬姆萨染色涂片镜检后无附红细胞体存在，根据临床表现和血液病原镜检认定已治愈(见图3)。

图2 附红细胞体感染的红细胞(10×10)

图3 治愈后的红细胞(10×4)

4 讨论

红细胞是血液中数量最多的一种血细胞，也是脊椎动物体内通过血液运送氧气最主要的载体，同时还具有免疫功能。当附红细胞体附着在红细胞表面，破坏了红细胞的功能，会引起人或动物出现溶血性贫血，造成组织广泛损伤，免疫功能下降，原发或继发感染增多，导致肝肾功能损伤、心肺功能下降，出现呼吸困难等症状，严重者出现死亡，要引起高度重视。

研究表明，附红细胞体病是严重危害人体健康和畜牧业生产的一种人兽共患传染病，特别是与动物密切接触的从业人员感染的机率更大。加强对从业人员管理，提高安全防范意识，做好培训和宣传，实行规范操作势在必行。

附红细胞体的传播方式是多样的。主要以吸血昆虫和节肢动物的传播为主，这种传播方式给疫病防控带来非常大的难度，特别是附红细胞体在这些媒介体内存活时间的长短、是否进行繁殖等都未研究证实。同时垂直传播和血液传播的可能性及防控上均有一定的难度。因此，附红细胞体病的处置必须采取综合防治措施，特别要强调灭老鼠，灭蚊蝇，及时清除动物的排泄物，严格执行消毒灭源计划，并定期对大象进行体检，及时发现可能存在的疫病风险。

加强宣传和培训，树立“同一个世界，同一样健康”是控制和消灭动物疫病，特别是人兽共患病的一项措施，全社会必须行动起来，加强动物的管理，提高生物安全防范措施，降低和控制各种风险。