无托槽隐形矫治技术在牙齿正畸治疗患者中的应用效果观察

范钦翔

河南省南阳市镇平县医院口腔科 河南南阳 474250

无托槽隐形矫治技术为一种融合了快速成型术、现代正畸学、数字化图像采集及处理技术等手段的矫治技术，其可通过小范围连续移动而发挥矫治牙齿的作用[1]。较传统固定矫治器相比，无托槽隐形矫治技术具备了可摘戴优势，更有助于维持患者牙周健康，同时其操作方便、美观且舒适度较高，受到了诸多患者一致青睐[2]。但近年来有研究指出，无托槽隐形矫治器佩戴时间每天需≥20h，极易影响口腔自洁，同时可由于不当的摘戴方式及不光滑矫治器边缘可对牙周造成损伤[3]。鉴于此，本研究将观察无托槽隐形矫治技术在牙齿正畸治疗患者中的应用效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年11月～2017年10月于我院行正畸治疗的患者104例临床资料，依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各52例。对照组接受传统固定矫治技术，观察组接受无托槽隐形矫治术。观察组：女24例、男28例；年龄21～68岁，平均年龄（38.21±5.06）岁；错颌类型：安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类各25例、16例、11例；口腔卫生指数(Oral hygiene index，OHI)1.10～1.98，平均OHI（1.58±0.29）。对照组：女25例、男27例；年龄20～65岁，平均年龄（38.18±5.11）岁；错颌类型：安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类各27例、15例、10例；OHI 1.15～2.05，平均OHI（1.62±0.25）。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

①下切牙区未见明显拥挤现象，且牙列完整；②口腔卫生习惯良好者；③入组前无牙痛、牙龈出血等牙周疾病者；④均未接受抗生素治疗者。

1.2.2 排除标准

①合并全身性系统疾病者；②合并牙周炎症、牙髓、牙体病变者；③严重肝、肾功能不良者；④意识障碍或患有精神疾病者。

1.3 方法

对照组行传统固定矫治技术，采用3M直丝弓托槽，将托槽粘着后嘱咐患者定期复诊，每月1次，治疗结束后佩戴保持器。观察组行无托槽隐形矫治术治疗，依据患者实际情况设计并制造隐形矫治器，并指导患者按顺序佩戴，并定期复诊，以观察牙齿移动情况，矫治器每2周更换1次。

1.4 评价指标

观察两组倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间及治疗前、后牙周健康指标变化情况。牙周健康指标主要包括菌斑指数（Plaque index，PLI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）、龈沟探诊深度（gingival crevicular depth，SPD）、 牙 龈 指 数 (Gingival index，GI)，其中PLI测定采用菌斑染色剂对菌斑进行染色后记录菌斑面积，指数牙16、21、24、36、41、44；SBI、SPD测定指数牙为下颌4颗切牙，并利用牙周探针对指数牙舌侧、唇侧中央、近中、远中处龈沟深度进行检测，并利于牙周探针对龈沟出血情况进行探查；GI测定指数牙同上，依据视诊、探查结果对每颗指数牙正中唇缘、舌侧龈缘等牙龈状况进行观察，分别于治疗前、治疗后6个月时对两组上述PLI、SBI、SPD、GI牙周健康指标进行检查。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PLI、SBI、SPD、GI水平 见表 1

表1 治疗前后两组PLI、SBI、SPD、GI水平对比（）

表1 治疗前后两组PLI、SBI、SPD、GI水平对比（）

时间 组别 PLI SBI SPD GI对照组（n=52）0.88±0.19 0.56±0.14 2.31±0.17 0.61±0.13观察组（n=52）0.90±0.21 0.55±0.17 2.29±0.18 0.60±0.11治疗前治疗后对照组（n=52）1.87±0.24*1.75±0.16*2.34±0.16 0.66±0.12*观察组（n=52）0.93±0.18 0.58±0.15 2.33±0.14 0.64±0.11 F时间 12.041 10.812 0.641 1.537 F组间 5.241 6.317 0.294 1.106 F组间×时间 7.023 3.952 1.107 0.870 P时间 0.000 0.000 0.452 0.089 P组间 0.000 0.000 0.760 0.106 P组间×时间 0.000 0.000 0.539 0.112

2.2 相关指标 见表2

表2 两组临床指标对比（，d）

表2 两组临床指标对比（，d）

组别 倾斜牙矫正时间 转位牙扭正时间对照组（n=52）208.72±14.21 198.47±16.32观察组（n=52）117.43±11.35 112.52±10.69 36.197 31.769 P 0.000 0.000 t

3 讨论

近年来人们生活水平日益提高，临床上接受正畸治疗的患者数量也随之增加，而这在改变患者自身形象外，还可避免因错颌畸形所致的发音不准现象[4]。目前固定矫治器为错颌畸形治疗中较为常用方法，具备精准、高效等优点，已被广泛用于牙齿正畸治疗中。但经实践发现，传统固定矫治器构成复杂，且需患者长期佩戴，在影响患者面部美观外，不利于口腔卫生的保健，易致食物残渣滞留，形成菌斑、软垢，易对患者口腔环境的动态平衡造成破坏，促使菌群失调，与此同时，托槽边缘残留粘结剂将刺激牙龈组织，加重牙龈炎症[5]。

近年来，牙齿正畸治疗技术不断进步，而患者在关注矫治效果的同时，对矫治外观的要求也逐渐提升。无托槽隐形矫治技术为一种系统化的牙齿正畸治疗手段，该技术治疗中无需使用托槽与弓丝，故也称为“无弓丝矫治器”，无托槽隐形矫治技术中热压膜材料变形所形成的回弹力即为矫治力，而较传统固定矫治技术相比，其具有便捷、舒适、美观等优势[6]。经研究发现，无论采取何种正畸治疗技术均需于牙齿上佩戴矫治部件，而这均可对口腔环境造成一定程度的改变，并由于菌斑聚集而促使口腔均菌属比例失调，增加牙龈炎症发生风险[7]。本次研究结果得出，治疗后较对照组相比，观察组PLI、SBI相对较低；较对照组相比，观察组倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间相对较少，由此可见，较传统矫治器相比，无托槽隐形矫治技术可缩短牙齿矫治时间，且对牙周健康影响较小，利于减轻对牙周组织的损伤。分析原因可能在于虽然需患需长时间佩戴无托槽隐形矫治器，但可于刷牙期间将矫治器取出，进而利于对牙菌斑进行清除，同时可通过对矫治力施加部位进行调整，进而利于阻碍牙菌斑播散，保护牙周健康[8]。

综上所述，无托槽隐形矫治技术用于牙齿正畸治疗中效果确切，患者矫治时间短，且可保障牙周健康。