产科护理新模式对初产妇负性情绪、产程进展及护理质量的影响

刘佳 张雪 白静 陈禹含 高越

【摘要】目的：对初产妇护理中产科护理新模式应用下取得的护理效果分析，包括护理质量、产程进展以及负性情绪等。方法：取医院2017年6月-12月产科收治的43例产妇纳入对照组，采用产科常规护理方法，另外取产科2018年1月-6月产妇43例纳入观察组，采用产科护理新模式，对两组产妇护理质量、产程情况以及负性情绪表现做观察比较。结果：负性情绪评分结果观察，护理前焦虑抑郁评分结果两组均较为相近，护理干预后两组产妇情绪均有所缓解，但评分结果观察组相对较低，与对照组之间对比差异明显。产程进展情况观察，产程时间观察组明显较少，组间数据结果对比有统计学意义。观察分娩结局，对照组剖宫产率较高，而观察组自然分娩率高，未见产后出血情况，组间差异较为明显。护理满意情况观察，满意率结果观察组相比对照组较高，差异较为显著。结论：初产妇护理中，在产科常规护理的同时配合产科护理新模式，可使产科护理质量得到如提高，并使产程时间缩短，帮助缓解产妇不良情绪，应作为初产妇护理中的主要护理方案。

【关键词】产科护理;初产妇;负性情绪;产程进展;护理质量

分娩是女性常见自然生理过程，分娩中初产妇一般有明显的负性心理表现。根据大多研究报道，大多初产妇分娩中因心理负性情绪严重，可能延长产程，最后被迫行剖宫产手术方法。对此情况，考虑在护理中引入的产科护理新模式，帮助提高护理质量。本次研究将以产科收治的86例患者为对象，对不同护理干预模式应用下取得的护理效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

收集医院2017年6月-12月产科收治的43例产妇纳入对照组，产妇年龄均值（28.6±1.5）岁，孕周平均（39.5±1.0）周，体重指数BIM平均（21.2±2.5）。外取产科2018年1月-6月产妇43例纳入观察组，产妇年龄均值（28.0±1.2）岁，孕周平均（39.8±1.2）周，体重指数BIM平均（21.5±2.0）。入选标准：①产妇均为单胎足月，无妊娠并发症或妊娠合并症;②产前无焦虑抑郁情况，精神认知正常，且无其他肝肾功不全、产道异常情况;③知情同意本次研究。基线资料组间较为相仿，可做对比研究。

1.2方法

1.2.1对照组

产妇护理期间给予常规模式，如分娩前常规知识讲解，并做好胎动监测、胎心监护、饮食指导以及产前宫缩监测，且做好接生准备工作。

1.2.2观察组

常规护理的同时，观察组初产妇护理给予产科护理新模式，实施要点在于：①评估计划，需做好评估疼痛工作，注意配合疼痛教育，其中疼痛评估内容包括疼痛部位、程度、性质、持续时间与缓解因素等，引导患者将疼痛程度表达出来。若疼痛程度较轻，可做简单的知识宣教，强化患者疼痛耐受性以及对疼痛的认识。而疼痛较为严重，则需配合多种方法缓解，如指导深呼吸放松，播放轻音乐，或鼓励家属选择产妇感兴趣话题交流，减轻疼痛;②第一产程护理，护理要点在于全面支持、替代经验、陪伴分娩等，其中全面支持主要表现在护理人员通过与产妇沟通了解其知识知晓情况，做好知识宣讲工作。而替代经验法的应用，强调在护理过程中，由阴道分娩顺利产妇做经验分享，通过现身说法，做经验传授，这样在分享交流下，使产妇分娩信心增加。而陪伴分娩要求产妇家属陪伴的同时，由助产士为产妇提供一对一全程陪伴服务;③第二产程，可通过治疗性按摩方法，缓解产妇不适感，且宫缩过程指导产妇选取合适体位，如侧卧位、坐位等，尽可能放松全身。必要时可配合节奏缓慢、柔美的音乐，引导产妇放松情绪，强化分娩信心。

1.3观察指标

产妇负性情绪的评价，主要通过SAS、SDS焦虑抑郁评价量表实现，评分总分100分，评分结果包括>70分、60-70分、50-60分、<50分，分别表示重度、中度、轻度与无焦虑抑郁。并观察两组产妇产程时间，对比分娩结局。另外，经过问卷调查方式，对两组产妇护理满意情况调查分析。

1.4统计学处理

数据结果经过SPPS22.0进行统计学处理，负性情绪评分结果、产程时间等均由计量资料描述，经过t检验。分娩结局与产后满意率以x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1产妇负性情绪评分观察

负性情绪评分结果观察，护理前焦虑抑郁评分结果两组均较为相近，护理干预后两组产妇情绪均有所缓解，其中护理后观察组焦虑抑郁评分分别为（40.62±7.15）分、（42.47±4.43）分，组间评分结果对比差异明显。见表1。

2.2产妇产程进展情况观察比较

产程进展情况观察，产程时间观察组明显较少，相比对照组差异较为显著。见表2。

2.3产妇分娩结局观察

产妇分娩结局观察，观察组自然分娩率相比对照组较高，产后出血发生率低，差异较为明显。见表3。

2.4产妇护理满意情况观察

护理满意情况观察，满意率结果观察组相比对照组较高，差异较为显著。见表4。

3讨论

产科护理质量对产妇分娩过程有较大影响。以往产妇分娩中，采用的常规护理模式大多集中在简单的心理干预、知识宣教等方面，产妇心理压力很难得到缓解，而这种负性心理问题的存在，将直接导致分娩过程难以顺利实现，延长产程，甚至被迫改变为剖宫产方式。在此背景下，考虑在产科护理中做好创新工作，配合有效的护理干预方法，如第一产程、第二产程中的针对性护理。这些护理方法运用下，对帮助提高护理质量有积极意义。本次研究结果中，负性情绪评分结果观察，护理前焦虑抑郁评分结果两组均较为相近，护理干预后两组产妇情绪均有所缓解，但评分结果观察组相对较低，与对照组之间对比差异明显。产程进展情况观察，产程时间观察组明显较少，组间数据结果对比有统计学意义。观察分娩结局，对照组剖宫产率较高，而观察组自然分娩率高，未见产后出血情况，组间差异较为明显。护理满意情况观察，满意率结果观察组相比對照组较高，差异较为显著。这些均能反映产科护理新模式应用下，取得的干预效果较为理想。

综上，初产妇护理中，在产科常规护理的同时配合产科护理新模式，可使产科护理质量得到如提高，并使产程时间缩短，帮助缓解产妇不良情绪，应作为初产妇护理中的主要护理方案。