奥美拉唑联合泮托拉唑在老年消化性溃疡治疗中的疗效分析

2019-04-28刘亚莉

智慧健康 2019年9期

刘亚莉

（中国铁路沈阳局集团有限公司吉林疾病预防控制所，吉林吉林 132001）

0 引言

消化性溃疡在临床神经内科中的发病率比较高，老年群体尤为如此，是该疾病的主要侵袭对象。在人口老龄化趋势不断加剧的大背景下，消化性溃疡的发病率有了明显的上升，并且呈现出一定的年轻化趋势，越来越多的老年患者生活质量不断下降。药物治疗针对老年消化性溃疡的治疗研究比较多，其中常见的药物如奥美拉唑、泮托拉唑等，但纵观临床研究实践，单一用药的效果不是非常理想，因此尝试联合用药[1]。本研究将我院在2016年7月至2018年6月收治的老年消化性溃疡患者100例纳入样本中，对奥美拉唑和泮托拉唑联合用药治疗的效果展开探究，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年6月在我院接受治疗的100例老年消化性溃疡患者进行研究，采用单双号数字随机分组法，将全部患者随机分为两组--单一组和联合组，每组均为相同的50例。参照组男27例，女23例；年龄在60-85岁，平均（72.23±2.47）岁；病程在1-8年，平均（4.15±0.72）年；病理分型方面，十二指肠溃疡28例，胃溃疡22例。实验组男29例，女21例；年龄在61-84岁，平均（72.03±2.65）岁；病程在1-9年，平均（4.57±0.36）年；病理分型方面，十二指肠溃疡30例，胃溃疡20例。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准:①符合临床消化性溃疡的诊断标准[1]；②经消化内镜检查结合症状观察确诊；③近期未服用妨碍本次研究药物功效的药物；④年龄≥60岁；⑤经医院伦理委员会批准；⑥签署知情同意书。排除标准:①多发性、复合性溃疡；②合并严重心、肝、肾等器官功能障碍；③消化道手术史；④依从性不高者。

1.2 方法

两组均给予常规对症支持性治疗，如抗感染治疗、补液治疗、水电解质平衡纠正、营养支持等。在此基础上，单一组奥美拉唑（长春海悦药业股份有限公司，国药准字H20054900，40 mg/支）治疗，静脉滴注，每次40 mg，每天1次。联合组除了采用单一组的治疗方式之外，还采用泮托拉唑（湖南恒生制药股份有限公司，国药准字H20123255，规格:40 mg/片）治疗，口服用药，每次服用40 mg，每天用药2次。两组均1周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 评估指标

（1）疗效判定[2]:各项症状消失，溃疡愈合，炎性反应消失表示治愈；各项症状基本消失，溃疡面积缩小75%以上，炎性反应明显减轻表示显效；各项症状有改善，溃疡面积缩小25%-74%，炎性反应仍旧存在表示有效；各项症状几无改善，溃疡面积缩小25%以下，炎性反应未减轻，病情甚至加重表示无效。总有效率为治愈率+显效率+有效率。（2）观察两组的治疗情况，记录治疗的整个过程中不良反应的发生情况，主要包括恶心呕吐、头晕嗜睡、便秘腹泻等，计算不良反应的总发生率，进行组间比较。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS 21.0统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2 两组临床疗效的比较

在临床治疗总有效率方面，联合组明显高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），情况见表1。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组不良反应的比较

在不良反应发生率方面，联合组要低于单一组，但经统计学处理后无统计学意义（P＞0.05），情况见表2。

3 讨论

消化性溃疡是消化内科的常见病，也是老年群体发病率最高的消化性疾病之一，这主要是与老年群体年龄、身体免疫力下降等因素有关，更容易受到疾病的侵袭[3]。对于老年群体而言，在饮食的过程中，由于消化系统功能下降的影响，胃酸分泌相较年轻群体更多，而胃酸分泌过多则是消化性溃疡最为直接的因素。具体来看，消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，其发病容易反复，病程持续时间长，治愈的难度比较大。临床治疗消化性溃疡的药物选择中，质子泵抑制剂是常见的药物类型。其中，奥美拉唑和泮托拉唑均已广泛地应用于消化性溃疡的治疗中。奥美拉唑是常见的质子泵抑制剂药物，受到强酸的影响迅速被激活，非竞争性地抑制胃粘膜壁细胞上的H+-k+-ATP酶，抑制胃酸分泌，降低胃内酸度[4]。泮托拉唑一种新型的质子泵抑制剂，其抑酸性和特异性比较强，可以较强的抑酸效果，但是该药大度使用时，效果并不是非常理想，特别是对溃疡引发的创面作用不明显，往往需要联合抗菌素治疗才能够最大限度地发挥作用[5]。研究表明，奥美拉唑和泮托拉唑合用不会引起副作用，二者联合用药的效果更加理想[6]。本研究结果显示，联合组临床总有效率高于单一组（P＜0.05），而不良反应发生率与单一组差异无统计学意义（P＞0.05），充分说明了奥美拉唑和泮托拉唑联合用药的有效性，同时联合用药很少会增加不良反应。另外，针对老年消化性溃疡患者的情况，本研究尝试联合用药，用药合理，并且见效果，引发的不良反应比较少，对老年患者身体的负面影响减少到最低，符合老年疾病治疗的用药原则。