甲硝唑+克林霉素治疗门诊细菌性阴道炎的效果研究

王海蓉

（梓潼工人医院，四川 梓潼 622150）

0 引言

细菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，大多为感染厌氧菌和阴道加特纳菌所致，患者表现为阴道瘙痒、白带增加、阴道灼热感等症状，如不及早治愈，可引发其他阴道性疾病，对患者的生活和工作造成一定的干扰，甚至会导致不孕[1]。目前，治疗细菌性阴道炎主要采用抗菌药物进行治疗，甲硝唑为首先药物，其安全性高，且能够抑制细菌活性，但治疗后易复发，使其预后效果受到不良影响[2]。为此，本文以我院门诊2017年4月至2018年2月收治的92例细菌性阴道炎患者为研究对象，分析甲硝唑联合克林霉素疗法的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年4月至2018年2月门诊收治的细菌性阴道炎患者中，随机抽取92例，分为对照组和观察组各46例。经临床检查显示，患者均满足细菌性阴道炎的诊断标准[3]，且所有患者均为已婚女性，性生活正常。对照组年龄为23-50岁，平均（41.78±6.27）岁；病程为3-22 d，平均（11.56±3.49）d。观察组年龄为22-47岁，平均（42.31±6.45）岁；病程为4-20 d，平均（10.85±3.26）d。本实验内容符合我院伦理委员会审核标准，所有患者已知情同意，排除药物过敏、合并有其他阴道炎症疾病、严重肝肾功能异常、临床资料不完整、不遵医嘱服用药物、妊娠以及哺乳期患者。两组临床资料数据相比，其差异具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组:采用甲硝唑药物治疗，口服甲硝唑片（湖南湘药制药有限公司，国药准字H43021600）400 mg，2次/d，7 d为一个疗程。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

（2）观察组:给予甲硝唑和克林霉素联合疗法，其中甲硝唑药物的用药方式与对照组相同，在此基础上，每晚通过清水冲洗阴道后，涂抹2.0%克林霉素软膏（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20080363）5.0 g于阴道处，1次/d，7 d为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

统计两组的临床疗效和不良反应发生情况的相关数据，并加以分析和比较。治疗6个月后，对两组患者进行随访，统计其复发例数并分析。

临床疗效评估:根据治疗后效果分为痊愈、显效、有效和无效四个标准，①痊愈:腹痛、白带异常等症状消失，阴道分泌物细菌检查为阴性；②显效:腹痛、白带异常等症状明显改善，阴道分泌物细菌检查为阴性；③有效:腹痛、白带异常等症状有所改善，阴道分泌物细菌检查为阳性；④无效:临床症状和阴道分泌物检查无变化。总有效率=（①+②+③）/46×100%。

1.4 统计学处理

本研究92例细菌性阴道炎患者的数据以SPSS 18.0软件分析，临床疗效、复发率以及不良反应发生率以n（%）描述，采用检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效

观察组临床总有效率（45/46）大于对照组（38/46），差异具有显著性（P＜0.05），具体见表1所示。

2.2 两组的不良反应发生情况

对照组不良反应发生率为8.70%，观察组为15.22%，其间无统计学差异（P＞0.05），详情见表2所示。

表2 两组患者的不良反应发生情况[n（%）]

2.3 两组的预后效果

两组患者治疗后，对其均进行随访调查，对照组患者中有11例病情复发，复发率为23.91%；观察组有3例患者复发，复发率为6.52%，通过比较，组间差异具有统计学价值（=4.128，P=0.042＜0.05）。

3 讨论

细菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，主要是由于阴道发生混合性细菌感染引起其内环境变化，机体微循环平衡失调，使阴道分泌物增加，进而产生白带增加、外阴瘙痒、鱼腥臭味等一系列综合征。在细菌性阴道炎感染的细菌中，主要包含有嗜血杆菌、厌氧菌、棒状杆菌以及加特纳菌等，可通过性接触传播，多发于性关系混乱人群，不仅影响患者的正常生活，严重者可导致不孕。在细菌性阴道炎患者诊断中，对其阴道分泌物进行涂片检查，可以发现其致病菌，大多为感染厌氧菌和加特纳菌，导致阴道内pH值等平衡失调，针对此症状，然后对其进行抗生素治疗，同时辅助以外因清洁、勤换内裤等一般治疗措施，以缓解感染症状。目前，细菌性阴道炎除了采用药物治疗以及保持个人卫生等一般治疗之外，还可以采用外用药物进行局部疗法，全面加强抗菌疗效，从而促进其病情的改善。

甲硝唑是细菌性阴道炎治疗中的首选药物，其在厌氧菌感染疾病中具有显著的效果，目前广泛应用于临床治疗中。甲硝唑在细菌性阴道炎患者及㕛很强的抗菌活性和抗滴虫作用，其能够直接作用于厌氧菌，在杀死病毒细胞、防治感染的同时，对乳酸菌的生长繁殖不会产生影响，具有良好的安全性，但其临床疗效具有一定的限制性，且复发率较高[4]。克林霉素是一种新型的抗生素，其主要通过抑制细菌生长发育以及合成来达到抗菌效果，对于厌氧菌，能够降低其活性，阻止厌氧蛋白的合成，进而达到消灭感染细菌的目的；与此同时，克林霉素能够改善阴道环境，维持其微循环平衡，且不良反应较少，对细菌性阴道炎的治疗具有良好的临床作用。两种药物联合使用，能够在杀死厌氧菌等感染细菌的同时，抑制细菌的生长繁殖，在最大程度上减轻局部炎症反应，改善其临床症状，从而起到良好的治疗效果。针对细菌性阴道炎的治疗现状，将克林霉素应用于其临床治疗中，与甲硝唑药物联合使用具有很大的可行性，有利于加强药物的抗菌效果。

在本研究中，对观察组46例细菌性阴道炎患者在使用甲硝唑治疗的同时，加用克林霉素，能够在甲硝唑抗菌抗感染的作用下，通过克林霉素对厌氧菌等感染细菌的活性进行抑制，减少其生长发育，加强甲硝唑的抗菌效果，进而有效缓解患者引导的细菌感染现象，有效改善患者的临床症状；另一方面，克林霉素产生作用后，能够随尿液排出，且对阴道微循环就有一定的改善作用，无严重不良反应现象，且其与甲硝唑药物同用无不良反应发生，还能够进一步提高其抗菌效果，对患者预后具有显著的积极影响。因此，实验结果显示，与对照组[（82.61%），（23.91%）]相比，观察组总有效率（97.83%）较高，而其复发率（6.52%）较低，组间有显著性差异（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为8.70%，观察组为15.22%，通过比较，其差异无统计学价值（P＞0.05），说明甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎不仅具有显著的效果，还能够保障其安全性。

综上所述，在细菌性阴道炎患者中，采用甲硝唑联合克林霉素药物进行治疗能够有效提高临床治疗的抗菌效果，促进病情缓解的同时，彻底消灭感染细菌，有效降低复发率，且不会增加药物的不良反应，安全性可靠，在临床上具有很大的推广和使用价值。