老年脑卒中护理中三合一心理干预的应用效果探讨

金璐琛，单佳梦，王晓旭

（上海市普陀区中心医院，上海 200062）

0 引言

老年脑卒中在临床实践当中，是常见的疾病之一。在治疗程度上相对比较的困难，如果不能进行较好的处理，治疗效果就得不到相应的保证，并且从死亡率的角度进行分析，死亡率非常高。老年脑卒中在临床上的主要症状是，视觉出现异常，语言发生障碍，运动出现问题等情况，接着就会造成机能的衰退，心理上和社会角色的转变[1]。这个时候，就需要对老年脑卒患者科学合理的进行护理干预，三合一心理干预护理形式可以改变老年脑卒患者焦虑、抑郁的不良情绪，促进可持续健康发展。因此，这里通过观察组与对照组进行多方面的构建与对比，希望以此来对临床应用提出合理性的建议。

1 资料与方法

1.1 资料数据

经我院医学伦理委员会审核及同意，选取176例2016年1月到2018年5月医院接收的老年脑卒中患者临床资料为本次研究的观察对象。根据干预方式的不同，将其分为两个组进行有效探究。其中，观察组的部分，是利用三合一心理干预护理方式进行探究。对照组的部分是利用常规的干预形式进行探究。观察组为88例，对照组为88例。接着，根据观察组与对照组前后的焦虑情况，抑郁改善情况，生活自理情况，护理满意度情况，进行统计，然后进一步细致进行探究。观察组男48例，女40例；年龄在65-80岁，平均（74.23±2.15）岁。对照组男46例，女42例，年龄在65-80岁，平均（74.21±2.12）岁。观察组与对照组的病程都在5到12个月左右，接着，根据观察组与对照组前后的焦虑情况，抑郁改善情况，生活自理情况，护理满意度情况，进行统计，然后进一步细致进行探究。两组资料的基本情况无明显差异（P＜0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的干预护理形式。第一，针对于患者及其家属进行健康宣传教育，接着明确治疗期间需要注意的地方。第二，针对于患者或者家属心目中的疑问进行解答，并提高患者的依从性[2]。第三，主动与患者交流，并制定治疗与护理计划。观察组采用的是三合一心理干预的形式，此种方式主要是行为 +认知 + 人本主义的主要干预模式。第一，需要根据行为进行制定老年脑卒中患者的日常，接着提升患者的机能，引导患者主动独立完成日常生活活动。改善患者的动手能力，锻炼患者的思维能力。第二，从认知的方向进行干预，需要护理人员积极的与患者进行有效的沟通，并按照患者的需求性，寻找病因与心理负担。消除脑卒中患者的抑郁、焦虑、害怕等不良情绪与心理，提升治疗的依从性，增强患者对抗疾病的信心。与此同时，医护人员还可以在积极的交流中，明确患者的兴趣爱好，转移患者的注意力，引导患者主动配合主治医师进行治疗。第三，人本主义的干预形式，就是人文精神，需要从患者的角度进行分析，探究体验，提升归属感，构建良好的心态[3-4]。

1.3 评价指标

针对观察组与对照组前后的焦虑情况，抑郁改善情况，生活自理情况，护理满意度情况，进行统计，然后进一步细致进行探究。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（±s）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过，得到的有差异统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

经过一段时间的观察之后，护理实施之后，观察组与对照组的焦虑情况，抑郁改善情况，生活自理情况，护理满意度情况都有了明显的改善，但是，观察组患者的干预情况，更加优于对照组的干预情况，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组的满意程度高于对照组的满意程度，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组治疗前后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活自理能力对比（±s）

表1 观察组与对照组治疗前后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活自理能力对比（±s）

注：与观察组相比，P＜0.05。

组别 SAS SDS ADL 个数观察组（护理前） 69.23±1.22 68.88±1.42 49.56±1.26 88观察组（护理后） 52.33± 1.25 52.36±1.22 24.23 ±1.55 88对照组（护理前） 70.11±1.33 69.23±1.42 47.12±1.22 88对照组（护理后） 65.23±1.55 63.98±1.47 35.11±1.36 88

经过一段时间的观察之后，观察组患者的护理满意（95.45%）程度全部高于对照组（79.54%）。两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新常态背景下，老年脑卒中患者的发生率开始呈现逐年提升的状态，因此这个时候，就需要结合其特点，展现以人为本的思想理念[5]。利用三合一心理干预的发展形式，构建认知、行为、人本主义方面的认知程度，从生理与心理上，构建优质的体验制度，提升患者的护理方式的安全性与科学性，消除患者的焦虑、抑郁等不良情绪。护理实施之后，观察组与对照组的焦虑情况，抑郁改善情况，生活自理情况，护理满意度情况都有了明显的改善，但是，观察组患者的干预情况，更加优于对照组的干预情况。护理后，观察组的满意程度高于对照组的满意程度。因此，三合一的干预护理方式，不仅符合社会主义现代化的需求，还有利于和谐医护关系，展现较强的临床价值[6-8]。