治疗消化道出血应用生长抑素联合泮托拉唑钠肠溶片的效果观察

付英

（长海县人民医院 消化内科，辽宁 大连 116599）

0 引言

消化道出血病发后有出血现象发生于胃、食管、十二指肠以及胰胆等位置。患者病发后若不进行及时有效治疗，极易出现多种严重并发症，如多器官衰竭、失血性休克等，若情况严重还会造成患者死亡[1]。针对该疾病有效的止血方案十分重要。以往临床治疗常选择质子泵抑制剂、止血敏等药物，但是治疗效果欠佳。而近年来本院也常使用泮托拉唑钠肠溶片与生长抑素联合治疗，因此本次对这两种药物治疗消化道出血的临床效果展开了相关研究，详情报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次实验对象全部选自2016年4月至2018年7月本院接收66例消化道出血患者，按照入院单双日期均分成实验组（n=33）和对照组（n=33）。入组标准:患者全部和《实用消化病学》相关诊断标准相符[1]，且胃镜检查全部确诊；排除标准:凝血功能异常患者、消化道肿瘤出血患者。实验组中男20例，女13例；年龄在31-70岁，平均（50.5±2.6）岁。对照组中男21例，女12例；年龄在33-70岁，平均（51.7±2.8）岁。以上组间患者的临床资料差异较小，未有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后全部禁食，并予吸氧，同时开展补液、输血、保肝、抑酸等治疗。之后予以对照组患者生长抑素（生产企业:山东新时代药业有限公司，批准文号:国药准字H20058250）治疗，用500 mL葡萄糖溶液（5%）稀释3 mg生长抑素，之后连续静脉泵注72小时，速度为每小时0.25 mg。实验组在此基础上联合泮托拉唑钠肠溶片（生产企业:沈阳圣元药业有限公司，批准文号:国药准字H20067169）治疗，每天一次，每次40 mg。以上患者全部连续治疗三天。

1.3 观察指标和疗效判定

患者治疗36小时内黑便、呕血等临床症状未再发生，胃镜显示停止出血，各项生命体征恢复正常则判定为显效；当患者治疗后三天内黑便、呕血等临床症状明显好转，且胃镜显示停止出血，各项生命提升逐渐恢复则判定为有效；当患者未达到以上标准或病情加重则判定为无效。治疗总有效率=1-无效例数/总例数×100%。将患者治疗后住院时间、止血时间以及并发症发生情况记录。

1.4 统计学处理

此次选用统计软件SPSS 17.0处理实验数据，计数资料用[n(%)]表示，组间检验值为；计量资料用均数±平方差表示，检验值为t，对比差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比66例患者治疗总有效率

在治疗总有效率上，实验组为93.94%，对照组为63.64%，组间对比差异呈统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比66例患者治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比66例患者住院时间、止血时间

在住院时间、止血时间上，实验组少于对照组，组间差异加大，呈统计学意义（P＜0.05），详见表2。

分组 住院时间（天） 止血时间（小时）实验组（n=33） 9.11±2.06 26.98±4.56对照组（n=33） 15.78±3.41 44.38±5.89 t 9.618 13.419 P 0.000 0.000

2.3 对比66例患者并发症发生情况

实验组中1例继发性腹膜炎、1例失血性休克、1例窒息，总发生率为9.91%；对照组中3例继发性腹膜炎、4例失血性休克、3例窒息，总发生率为30.30%，组间对比差异较大，呈统计学意义（=4.694，P=0.030）。

3 讨论

消化道出血疾病诱发因素主要包括食管胃底静脉曲张、胃癌、急性胃粘膜损伤、消化性溃疡等，病情发展迅速且急，严重威胁患者生命安全[2]。在选择临床治疗方案时常以出血速度和出血量为参考。若患者病发后短时内出血量较多，要即刻开展抢救操作，若抢救不及时会导致患者出血严重增加死亡危险[3-5]。该疾病属于一种临床常见的急性消化道出血疾病，临床症状主要有黑便、呕血等，当出现以上症状后要加强重视程度，尽快入院诊断和治疗，尽早得到有效治疗。但是要调整好心理和情绪，避免精神过于紧张加快心跳、升高血压，影响临床治疗[6]。泮托拉唑是质子泵抑制剂的一种，是现阶段消化道出血的常用止血药物，可有效抑制极易泌酸功能[7]。患者病发后若胃酸过多，会再次加重肠道的损伤，极易产生溃疡症状，并对消化道产生一定的腐蚀性，使用而泮托拉唑后，可显著减少胃酸的分泌，进而减少对胃肠道的损伤。人造激素中包含生长抑素，和自然抑素功效相同，该药具有针对性，可促进血管的收缩，减弱机体脏血液循环，同时还可以对低门静脉高压起到缓解作用[8]。除此之外，该药还可以有效控制侧枝循坏压力，进一步控制肝脏血流，从而提升止血功效。该药物对患者产生的影响小，可有效控制胃泌素、胃蛋白酶、胃酸的分泌量，减少对血凝块的消除作用，显著提升止血功效，还可以减少病情复发症状。将以上两种药物联合使用，可显著强化血管舒张功能、抑制炎症反应，以减少对脏器造成的损伤，同时可提升药物起效时间，快速稳定患者病情，减少对患者生命安全的威胁[9-10]。在此次实验中，对照组患者行常规治疗和生长抑素治疗，实验组在此基础上联合泮托拉唑钠肠溶片治疗，结果显示，实验组患者的治疗总有效率为93.94%，对照组为63.64%；在并发症发生率上，实验组为9.91%，对照组为30.30%，以上组间对比差异较大，均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在住院时间、止血时间差异上，存有统计学意义（P＜0.05）。这就表示泮托拉唑钠肠溶片与生长抑素联合使用，可显著改善患者临床症状，快速起到止血作用，并减少多种严重并发症，以缩短患者住院时间。

总而言之，泮托拉唑钠肠溶片与生长抑素联合治疗消化道出血，可显著提升临床治疗疗效，安全性可靠，可加速患者康复。