中西医结合治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果

杨开梅

（凉山州会理县中医院，四川 凉山 615100）

0 引言

慢性心力衰竭属中医学“心悸”、“心痹”等范畴，中医药论治具有治病求本、副作用少的优势。本研究中，给予心肾阳虚型慢性心力衰竭开展联合自拟温补心肾、活血利水方治疗，对患者治疗效果做如下分析。

1 资料与方法

1.1 资料

对我院98例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者进行回顾性分析，选自2012年12月至2017年12月，均符合《2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南》与《中药新药临床研究指导原则》中心肾阳虚型心力衰竭的诊断标准。本研究经我院伦理委员会批准。入选病例采用随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)，其中观察组，男33例，女16例；年龄54-75岁，平均（64.2±4.3）岁；对照组，男35例，女14例；年龄52-73岁，平均（63.5±4.8）岁；2组患者一般资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组开展常规西医治疗，合理选择药物，口服氢氯噻嗪片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020166，25 mg/片），1次/d；富马酸比索洛尔片（北京华素制药股份有限公司，国药准字H20023132，5 mg/片），先从1.25 mg开始，1次／d，逐渐加量，最大为5 mg/d；盐酸贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514，10 mg/片），先从小剂量2.5 mg开始，1次／d，逐渐加量，最大达10 mg/d。观察组联合自拟中药温补心肾、活血利水方治疗，药物组成:附子18 g（先煎），干姜20 g，猪苓30 g，茯苓30 g，白术18 g，白芍20 g，川芎18 g，桂枝30 g，甘草18 g。水煎服，每日1剂，去渣取汁约300 mL，分早晚两次温服，两组患者均连续治疗4周，共计2个疗程。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

1.3 观察指标

观察并对比分析两组患者临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准

临床疗效评定标准:①治愈:纠正患者心功能至I级，临床症状、各项体征均基本消失，各项检查结果提示患者正常；②显效:进步心功能＞2级但未至I级，临床症状、各项体征及各项检查结果均明显改善；③有效:进步心功能＞1级但未至I级，临床症状、各项体征及各项检查结果均有所好转；④无效:不符合以上标准。总有效率是100.00%与无效率的差值。

1.5 统计学计算

2 结果

实验结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义，P＜0.05。具体数据见表1。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床上较常见、可危及患者生命安全的心脏病，中医学将其范畴定义为“喘证”、“水肿”、“胸痹”等，是由于患者心脏疾病未能及时对症治疗而诱发，《素问·痹论》中便有“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”之记载。我院联合自拟中药方剂治疗慢性心力衰竭，临床功效是温补心肾、活血利水。方中诸药可发挥协同作用，其中附子是君药，性味辛、甘，可作用于患者心、肾、脾经，可发挥温肾助阳及化气行水作用；干姜是臣药，性味辛、热，可作用于患者脾、胃、肾、心、肺经，附子辅以干姜，可发挥温阳散寒功效；茯苓的临床功效是利水消肿及渗湿宁心；猪苓可淡渗利水，可促使患者体内水邪自小便排出体外；白术可发挥健脾燥湿功效；白芍可利小便行水气，可有效预防附子燥热伤阴；川芎活血行气效果较为理想；桂枝、甘草可发挥温通心阳作用，可复患者心阳之气。诸药合用，可实现共奏之效。

本组结果:明显观察组总有效率93.88%更高。

综上所述，心肾阳虚型慢性心力衰竭患者开展中西医结合治疗，可显著提高患者临床治疗效果及改善患者各项临床症状及体征，可明显降低NT-proBNP水平，提高LVEF，改善患者心功能，值得临床推广应用。