慢性支气管炎给予盐酸氨溴索+抗生素治疗的临床观察

彭梓华

（梓潼县工人医院，四川 绵阳 622150）

0 引言

慢性支气管炎实为临床中一种比较常见的呼吸系统病症，主要症状表现为长时间的咳嗽、咳痰且伴有不同程度的喘息，以中老年人群最为多见。此病具有比较长的病程，且容易出现反复发作的情况，若治疗不及时、不彻底，可发展为更为严重的肺源性心脏病或阻塞性肺气肿，因而对患者的日常生活与工作造成了较大影响[1]。本文针对本院收治的慢性支气管炎患者，采用盐酸氨溴索与抗生素相联合的方法治疗，取得较好效果，现报道与分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2017年4月至2018年4月收治的慢性支气管炎患者90例，纳入标准:均与最新修订的《内科学》中相关诊断标准相符[2]；均有咳痰、气喘、咳嗽等典型临床症状；排除标准:近期（7 d内）有解痉平喘药、化痰止咳药使用经历；严重肝肾功能障碍者；合并高血压、心脏病、糖尿病。患者均了解本研究，且签有知情同意书；本研究已得到伦理委员会的准许。将患者按照随机数字表法进行分组，共分为2组，每组45例，对照组中男25例，女20例；年龄在40-80岁，平均（48.2±7.5）岁；病程区间2-11年，平均（5.4±1.6）年。观察组中男24例，女21例；年龄在40-79岁，平均（48.1±7.2）岁；病程区间2-10年，平均（5.2±1.4）年。两组病程等资料经系统化比较，均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均先开展基础治疗，如支气管平喘、吸氧等。对照组在此基础上，单纯给予盐酸氨溴索注射液（BoehringerIngelheimEspana，S.A， 国 药 准 字J20080083）治疗，静脉滴注，取30 mg此药，将其加入到葡萄糖液100 mL中，1-2次/d。观察组在对照组用药基础上，加用左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990051）治疗，静注，100 mL/次，2次/d；头孢唑肟（汕头金石粉针剂有限公司，国药准字H20073189），将4 g此药加入到葡萄糖液200 mL当中，充分混匀后，静脉滴注，1次/d。1疗程为7 d，持续治疗1-2疗程。治疗期间，不可食用辛辣、生冷等刺激性食物，保证睡眠充足。

1.3 观察指标

治疗结束后，测定两组可用呼气率（FEV%）、一秒用力呼气容积（FEV1）的变化情况，另记录两组喘息、咳嗽、咳嗽等症状的消失时间。依据国家卫生部所制定的《祛痰、止咳药物临床指导原则》[3]，评定两组患者的治疗效果:若患者肺部啰音、喘息、咳嗽等症状均消失，经胸部X线检查，得知患者的肺纹理粗糙情况有显著好转，其他相关指标均维持正常，即治愈；若患者咳痰、咳嗽等症状均有明显减轻，喘息症状也得到显著好转，肺部啰音有明显减轻，肺纹理粗糙情况有明显好转，即显效；若患者肺部啰音有一定好转，咳痰等症状有一定减轻，支气管分泌物有所减少，即有效；若患者喘息、咳嗽等症状均无改善，甚至恶化，且支气管分泌物明显增多，即无效。治愈+显效+有效=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0对相关数据进行处理，针对计数资料，由百分比表示，检验；针对计量资料，由（±s）表示，t检验，若组间经比较，存在显著差异，由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组治愈15例，显效9例，有效13例，无效8例；总有效率为82.22%；观察组分别为22例、12例、9例与2例，总有效率为82.22%，观察组明显高于对照组（=3.15，P＜0.05）。

2.2 两组症状消失时间对比

观察组喘息消失时间为（3.0±0.7）d，咳嗽消失时间（4.1±1.2）d，咳痰消失时间（5.5±1.3）d；对照组分别为（5.4±1.1）d、（7.7±1.8）d、（9.4±2.0）d；观察组上述症状消失时间均明显短于对照组（t=3.05、3.71、4.26，P＜0.05）。

2.3 两组治疗前、后肺功能情况对比

两组治疗前FEV%、FEV1比较，均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组均有升高（P＜0.05），观察组升高幅度更为明显（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗前、后肺功能情况比较（±s）

表1 2组治疗前、后肺功能情况比较（±s）

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3 讨论

慢性支气管炎实为一种临床多发型呼吸系统病症，具有典型性与非特异性等特点，致病因素主要有两类，其一为非感染因素，其二是感染因素，而炎症以气管及支气管黏膜处比较多见，当炎症持续进展，会导致黏膜平滑肌束出现不同程度萎缩，使原本的病变组织不断增生，最终造成气道的阻塞。慢性支气管炎有着多种临床症状，但最为常见的是反复咳嗽、咳痰，而急性发作通常由患者不良生活休干及外部环境、气候变化所致。当患者处于急性发作期时，其症状会有明显加重，分泌物量增多，并且比较粘稠，其长时间滞留在已经发生变形的呼吸道中，非常容易出现病菌、细菌滋生的情况，因而会使整个病情加重[4]。此病如果未能得到及时、有效的治疗，会造成感染因素的长时间存在，而且病情迁移，救治难愈，严重者可进展为肺源性心脏病等，使患者出现心力衰竭或呼吸困难等情况。在当前临床中，经常使用祛痰、治咳药物来达到控制病情的目的。盐酸氨溴索实为一种典型的黏痰溶解剂，其对腺体当中酸性黏多糖的异常合成具有较好的抑制作用，而且还能持续分解痰液当中的酸性黏多糖，且能够对病变组织细胞形成积极刺激，使其加速分泌小分子黏蛋白，此物质对痰黏度具有降低作用，而且还能调节pH值，使其恢复正常值，减少黏痰，对黏液咳出有利。另外，还需要指出的是，此药能够对纤毛运动进行有效刺激，强化纤毛运动，使其派送能力增加，预防可能出现的气管中黏液阻滞情况，因而对患者呼吸情况有较好的改善作用。

左氧氟沙星实为一种常用性光谱抗菌药，其对诸如变形杆菌属、沙门菌属等杆菌科细菌，有着比较强的抗菌活性，但是对于厌氧菌及场球菌，却有着比较弱的抗菌作用。而对于头孢唑肟而言，其即为第三代头孢菌素，在抗格兰阳性菌方面，效果一般，但对革兰阴性菌却有着较强的抗菌作用，若诸药联合，可获得较好的杀菌效果，弥补部分药对耐药菌属杀伤不足的情况。有研究指出，采用盐酸氨溴索联合抗生素药物治疗慢性支气管炎，效果显著，除了能改善患者诸如咳痰、喘息等临床症状外，还能显著患者肺功能，使其各项肺功能指标均恢复至正常状态。本次研究针对本院收治的慢性支气管炎患者，给予此种联合用药方法治疗，取得满意效果，即观察组治疗总有效率明显高于对照组；喘息、咳嗽、咳痰消失时间均短于对照组，FEV1都有升高，此结果与上述结论相一致。由此表明，慢性支气管炎患者通过给予盐酸氨溴索与抗生素联合治疗，效果理想，除了能缩短体征消失时间之外，还能有效祛痰，具有较好的临床应用价值。