中医太极对社区体质的干预调查分析

汤红丽，吴锋耀，韦进新，林群英，黄毅强

（南宁市第四人民医院/广西艾滋病临床治疗中心 南宁站，广西 南宁 530023）

0 引言

体质现象[1]是人类生命活动的一种重要表现形式，是在人机体生命演化的途中，以先天固有和后天生成为前提，在此基础上而逐步表现出的具有生理功能、形态结构、心理状态等方面相对稳定的特有形式。王琦教授[2]等提炼出体质特征可以从形态结构、生理机能、心理特点、反应状态四个方面表达，并研究发现九种不同的体质:气郁质、血瘀质、气虚质、湿热质、阳虚质、痰湿质、特禀质、阴虚质、平和质，其平和质属于正常的人体体质，其余八种体质属于偏颇的体质。

通过体质辨识作为中医“治未病”主要特色的体检方式，已经于2009年列入了《 国家基本公共卫生服务规范》，这意味着体质辨识以一种应用模范的形式在为公共卫生提供中医药服务[3]。借此，我们以此方法对我们市兴宁区的长堽社区所管辖居民进行了随机调查，并对部分居民进行中医导引术太极拳运动的干预，现将研究情况进行报告。

1 对象与方法

1.1 选择对象

南宁市兴宁区长堽社区卫生服务中心辖区45岁及以上社区常住居民，入组120人，其中中医导引术指导60人，非导引术指导60人。

1.2 研究方式

①在我们市兴宁区长堽社区卫生服务中心增设门诊，即治未病门诊，对来访者开展调查；②根据《社区常住人口健康档案》的要求，选派工作人员入户进行调查，回收调查问卷，并进行筛查，保留主要项目及80%以上内容信息完整，且逻辑性强的问卷，及时将其信息录入社区管理系统。

1.3 调查项目

具体如下:①居民基本情况表:包含姓名、年龄、性别、从事工作、运动类型、个人爱好等方面。②王琦教授标准化的九种中医体质量表和判定标准。参照2009年由中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》标准[4]，由2-3名中医师对辖区居民开展体质辨识工作，对社区样本居民进行太极拳干预前后中医健康信息采集和中医体质辨识。

1.4 太极拳干预

以24式简易太极拳为锻炼项目，专人负责，对样本居民60人开展训练指导，为每位受试者发放太极拳教学光盘及训练登记本。受试者每周练习太极拳3-5次，每次30分钟。教材参照全国高等学校公共课体育教材《中国传统保健体育与养生》中规定的套路[5]。观察24周为1个疗程，共2个疗程。

1.5 观察指标

表1 样本居民单一中医体质分布状况（n）

表2 干预前后居民单一中医体质变化状况（n）

太极拳运动前后中医体质改变情况，于太极拳运动前，及运动后12个月，对样本社区中老年人进行中医体质的辨识。

1.6 数据分析

将所需资料统一收集，统一录入数据，采用SPSS 17.0软件包分析数据，其中计量资料用t检验，采用构成比来描述体质分布状态，P＜0.05提示统计学存在差异。

2 调查结果

2.1 社区中医体质分布状况

通过开展中医体质辨识工作，对南宁市兴宁区长堽社区样本中老年人120人进行中医体质调查，属于单一体质的66人，其中平和质26人（占样本数21.67%），单一偏颇体质40人（占样本数33.33%），兼夹2-3种偏颇体质54人（占样本数45.00%）。其中单一中医体质分布状况见表1。

2.2 太极拳干预前后中医体质变化比较

对样本社区中老年人60人进行太极拳运动指导1年，运动前属于单一体质的38人，其中平和质13人（占样本数21.67%），单一偏颇体质25人（占样本数41.67%），兼夹2-3种偏颇体质22人（占样本数36.67%）。于1年后对样本人群开展太极拳指导，干预前后的单一的体质变化见表2。

3 结论

中医古籍《内经》曰:“正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。” 不同的体质，是人体脏腑气血阴阳失衡及功能转归差别的表现，体现了个体的特有形式。王琦教授指出[6]，体质不仅稳定而且可以变化，鉴于此特点，对人体进行干预则能改善和调整人的失衡体质，促进机体康复，是中医“治未病”思想的体现，即“未病先防、已病防变、病愈防复”。许多研究表明，运动是延缓机体衰老的有效手段之一，也是改善体质的主要措施之一。太极拳是我国一项传统健身运动项目，属于有氧运动，其运动强度属于中、低强度，具有松、稳、慢、匀的特点，具有较高的健身价值和广泛的适应性和普遍性，很适合中老年人练习，尤为符合老年人群的健身需求[7]。关于太极拳运动的临床报道颇多:①能够通过改善机体免疫功能而延缓衰老[8]；②防治常见慢性病，延缓并发症:靳振洋等研究发现[9]，经过半年的太极拳运动可以明显地改善血脂超标的中老年人的甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆固醇的指标；③预防老年痴呆症:孙皎等研究表示[10]，通过太极拳运动结合宣传教育，如普及预防老年痴呆症知识，这在社区有利于老年人理解和预防痴呆症的发生；④提高心肺功能，进而减少慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响[11]；⑤提高平衡能力:唐光旭等报道[12]，老年人随着身体功能逐渐退化，其平衡能力可能发生不同程度的减退，故易有跌跤的突发事情发生，尤其是空巢老人更易出现此类问题。

本研究通过开展太极拳运动，对样本居民进行集中指导，同时开展健康教育活动，调查发现，偏颇体质居多，然太极拳可以有效调节偏颇体质，使其趋向平和体质，比如对气郁体质者，可以有效改善心理状态，让居民尤其是空巢老人开拓其社交圈子，走入团体活动，使其心理状态、社区适应力等方面得到改善。自2013年我们医院对辖区中老年人开展中医体质辨识工作以来，我们发现偏颇体质居多，亚健康人群普遍存在。如何保护中老年人的健康，如何提高中老年人的生活质量已经成为我们今后在社区开展中医文化推广工作中的一个重要的健康教育问题。太极拳运动是一项集体的养生运动，可以将健康教育贯穿其中，这也为顺利开展社区公共卫生服务提供有效的宣传提供参考。