半夏泻心汤与莫沙必利治疗功能性消化不良30例

杨黎黎 尧 彦

功能性消化不良(FD)是消化系统疾病中的常见类型，其发生率约占消化内科疾病的40%，以反酸、嗳气、上腹烧灼感、胃痛胃胀、恶心呕吐为主要临床特征，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。以往常规的抗Hp、抑酸、改善胃动力治疗效果常不尽人意，中医中药在临床上广泛应用，有研究表明，半夏泻心汤加减在FD治疗中具有顺升降、调和阴阳的作用[2，3]。本研究旨在探讨半夏泻心汤加减联合莫沙必利在FD治疗中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月—2018年9月我院60例功能性消化不良患者为研究对象，根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组30例，对照组中男16例，女14例；年龄22～75岁，平均(53.25±3.28)岁；病程最短5个月，最长8年，平均(3.31±0.27)年。研究组中男17例，女13例；年龄24～73岁，平均(52.87±3.16)岁；病程最短6个月，最长7年，平均(3.42±0.29)年。2组患者的性别、年龄、病程等基本资料经统计学分析无显著性差异 (P>0.05)，可进行对比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者均表现为不同程度的反酸、嗳气、上腹烧灼感、胃痛胃胀等症，经临床检查确诊为FD，患者自愿签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤、造血系统障碍、严重的肝肾功能障碍、妊娠及哺乳期妇女、药物过敏史及应用其他影响治疗药物者。

1.3 治疗方法对照组患者于餐前30 min口服莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317)治疗，5 mg/次，3次/d，连续治疗4周。研究组患者在对照组的基础上联合半夏泻心汤加减治疗，组方：黄芩10 g，干姜9 g，黄连3 g，姜半夏12 g，党参9 g，甘草6 g，大枣10颗。脾虚痰湿者加陈皮20 g，苍术20 g，厚朴20 g；阴虚偏重者加北沙参30 g，玉竹10 g，生地黄15 g；纳差者加炒麦芽、山楂、神曲各10 g；肝郁脾虚者加太子参15 g，砂仁5 g。将诸药混合后水煎至400 ml左右，分早晚2次口服，1剂/d，连续治疗1个月。

1.4 观察指标比较2组患者的临床疗效、治疗前后各症状评分及不良反应发生情况。疗效评价标准[4]：痊愈：治疗后症状及体征基本消失，饮食恢复正常；有效：治疗后症状及体征明显改善，饮食明显恢复；无效：治疗后症状、体征及饮食情况均无明显改善[4]。总有效率=显效率+有效率。症状评分标准[5]：根据症状严重程度从胃脘痛、反酸、嗳气、痞满不适、腹部烧灼感5个方面进行评价，0分：无症状；2分：症状轻微；4分；症状明显；6分：症状严重。

2 结果

2.1 临床疗效研究组患者治疗总有效率(93.33%)显著高于对照组(76.67%)(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组比较，χ2=5.327，1)P<0.05

2.2 症状评分变化治疗后2组患者各症状评分较治疗前均明显降低(P<0.05)，且研究组显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后症状评分变化比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

2.3 不良反应研究组及对照组患者腹泻、恶心、头晕等不良反应均较轻微，停药后自行消退，2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)，见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较 (例，%)

注：与对照组比较，χ2=1.037，1)P>0.05

3 讨论

FD是消化内科临床的常见病、多发病，目前发病机制尚不完全明确，但大多学者认为其发生发展与胃肠运动功能障碍、饮食、精神因素、微循环、胃肠激素改变等因素有关，但却无法确认是一种因素还是多种因素共同作用所致[6]。以往研究高度重视胃动力障碍对FD的影响，因此首先采用促胃动力治疗。莫沙必利是临床上应用较为广泛的一种胃肠动力药，其作用机制为通过5-羟色胺受体激动剂来兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经元的5-羟色胺，从而促进乙酰胆碱释放及胃肠道运动，改善患者的胃肠道症状[7]。中医学认为，FD属中医“痞满”“胃脘痛”范畴，其病在脾、胃、肝，主要因饮食不节、情志不畅、阴阳失调所致，以中焦痞满、气机不畅、运化失调为主要病机。半夏泻心汤中姜半夏散结除痞、降逆止呕；黄芩、黄连泻热除湿；干姜温经散寒、降逆止呕；党参、甘草、大枣健脾和胃、补中益气。诸药联用，共奏健脾和胃、降逆止呕、调和阴阳之功效[8，9]。现代药理研究表明，半夏泻心汤可刺激生长素及胃促生长素释放，增强胃动力，促进胃排空，从而改善患者的胃肠功能[10]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，治疗后2组患者各症状评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组，2组不良反应发生率比较无统计学差异。

综上所述，半夏泻心汤加减联合莫沙必利可有效改善FD患者的临床症状，疗效显著，值得应用推广。