丁香柿蒂汤加山莨菪碱足三里注射治疗呃逆临床观察

李 俊

呃逆是一种常见的临床表现，主要是指膈肌痉挛，通常情况下可自行缓解，但有部分患者呃逆持续时间超过24 h，无法自行缓解，也被称为顽固性呃逆，往往会影响到患者睡眠及进食，故需实施及时治疗[1～3]。药物治疗是呃逆的主要治疗手段，近年来，中医药用于呃逆治疗中取得了一定的成效，本研究主要针对62例呃逆患者开展研究，旨在探讨丁香柿蒂汤+山莨菪碱足三里注射对呃逆的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象：本院收治的62例呃逆患者；病例收集时间：2016年2月—2018年7月。按照随机数字表法，将62例呃逆患者随机分为2组各31例，其中，对照组的年龄为21～62岁，平均(41.83±15.42)岁；男15例、女16例。观察组的年龄为20～64岁，平均(42.09±15.26)岁；男13例、女18例。2组资料比较，P>0.05，研究可比。

1.2 纳入与排除标准本研究经医院伦理委员会批准，且2组均符合研究纳入及排除标准，纳入标准：1)年龄在18～65岁；2)呃逆持续时间超过24；3)对研究知情同意。排除标准：1)存在认知障碍、精神障碍等无法正常沟通者；2)有药物过敏史者；3)不配合研究者。

1.3 治疗方法对照组给予山莨菪碱足三里注射，于患者双侧足三里穴注射山莨菪碱，每日1～2次，每次5 mg。观察组在对照组基础上给予丁香柿蒂汤，丁香柿蒂汤药方组成：丁香10 g,柿蒂15 g,赭石30 g,党参15 g,竹茹15 g,白术12 g,姜半夏12 g,生姜12 g,陈皮10 g,茯苓10 g,甘草6 g。水煎取汁，收汁400 ml，每日1剂，分别于早间、晚间温服。2组均持续治疗3 d。

1.4 观察指标比较2组的临床疗效、睡眠质量评分、食欲缺乏症状评分、生活质量评分、不良反应发生率。

1.5 评价方法临床疗效评价[4]：痊愈：呃逆症状完全消失，1周内无复发；好转：呃逆症状有所减轻；无效：未达到痊愈或好转判定标准。总有效率=痊愈率+好转率。睡眠质量评分：评估工具为匹茨堡睡眠质量指数量表，总分0～21分，患者睡眠质量越差，其得分越高。食欲缺乏症状评分：采用Liker 4级评分评估，总分0～3分，食欲缺乏症状越严重，得分越高。生活质量评分：评估工具为生活质量综合评定量表-74(GQOLI-74)，该量表包括躯体功能(0～100分)、心理健康(0～100分)、社会关系(0～100分)、生活环境(0～100分)，患者生活质量越好，得分越高。

1.6 统计学方法应用SPSS 19.0软件，P<0.05时差异有统计学意义，其中，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2 2组患者睡眠质量评分、食欲缺乏症状评分比较2组治疗后的睡眠质量评分、食欲缺乏症状评分均较治疗前降低(P<0.05)，而在治疗后，观察组的睡眠质量评分、食欲缺乏症状评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分、食欲缺乏症状评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05;与对照组相比，2)P<0.05

2.3 2组患者生活质量评分比较2组治疗后的各项生活质量评分均较治疗前增高(P<0.05)，而治疗后观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活质量评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

2.4 2组患者不良反应发生率比较治疗期间，2组均未发生严重不良反应，2组均无患者因不良反应而导致治疗终止。

3 讨论

呃逆主要是指现代医学中的膈肌痉挛现象，主要是指患者出现呃逆，其呃逆症状持续超过24 h，呃声高低起伏，在自行停顿后0.5～1 h再次复起，严重时呃声无间歇，昼夜不停，这类无法自行缓解、持续时间长的呃逆又被称为顽固性呃逆，该疾病多发生于脑血管疾病、恶性肿瘤患者中，往往会导致患者夜间睡眠质量下降、白天精神萎靡、食欲丧失，对患者的身心健康十分不利，故需对呃逆实施积极治疗[5～7]。

现阶段，临床治疗呃逆以药物治疗为主，常用药物较多，如山莨菪碱，该药物属于神经系统药物，可作用于中枢神经系统，对中枢神经系统的兴奋性予以抑制，解除患者膈肌痉挛状态，使其呃逆症状有效缓解，而经穴位注射可使药物直接作用于穴位，使药物持续发挥刺激局部血运作用，有利于促进局部血液循环，解除膈肌神经压迫[8，9]。

近年来，中医在治疗呃逆中取得了显著进展，中医学认为，呃逆的发生与寒气蕴结、内热炽盛有关，导致气滞血瘀阻络，终致胃气上逆动膈，故中医治疗原则为理气和胃、降逆平呃、化痰行气，而丁香柿蒂汤方中的丁香、柿蒂可温胃散寒、下气止呃，赭石可降逆平呃，党参可补中益气，生姜可温中降逆，竹茹、姜半夏、陈皮、茯苓可理气化痰，白术可健脾益气，甘草可调和诸药，组方严谨，诸药合用可共奏行气化痰、降逆止呃之功[10～12]。

本研究发现，观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)，且在治疗后，观察组的睡眠质量评分、食欲缺乏症状评分均低于对照组(P<0.05)，其各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)，充分表明丁香柿蒂汤与山莨菪碱穴位注射联合方案可有效提高呃逆的临床疗效，减轻患者呃逆症状、食欲缺乏症状，有利于改善患者睡眠质量和生活质量。本研究还发现，治疗期间，2组均未发生严重不良反应，说明加用中药汤方治疗呃逆不会引起不良反应，安全性良好。

综上所述，丁香柿蒂汤温服+山莨菪碱足三里注射治疗呃逆可取得满意疗效，不仅可缓解患者食欲缺乏、睡眠障碍等情况，提高其生活质量水平，还会增加不良反应，用药安全可靠。