中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症临床观察

徐北辰

脑梗死是临床常见的一种脑血管疾病，会给患者带来较高的致残率和致死率。脑梗死后遗症则是患者在发病1年后会出现语言障碍、嘴眼斜和半身不遂等症状，给患者生活自理能力造成极大影响[1]。现临床主要以血塞通射液进行治疗，该药物具有见效快和疗效确切等优点，但在治疗脑梗死后遗症上效果并不理想。有研究表明，中药治疗脑梗死后遗症具有改善脑部血液循和益气活血等优点，再配合针灸及推拿方法进行治疗，效果良好[2]。本文就脑梗死后遗症患者予以中医中药康复综合疗法后的治疗效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月—2018年2月在我院就诊的脑梗死后遗症患者66例，并且严格按照随机分配原则分为对照组33例，观察组33例。对照组中女性15例，男性18例；年龄45～75岁，平均年龄(50.26±2.17)岁；病程1～8年，平均病程(5.15±1.28)年。观察组中女性16例，男性17例；年龄45～76岁，平均年龄(50.34±2.39)岁；病程1～9年，平均病程(5.34±1.49)年。对比2组的性别、年龄以及病程等，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：以上患者均在研究前已经过MRI和CT确诊，与脑梗死诊断标准相符[3]；本次研究均已告知患者和家属详情，已同意并自愿签署同意书。排除标准：合并严重心、肝、脑等严重器质性疾病；妊娠及哺乳期妇女；对本次所用药物有过敏反应者；精神异常和意识不清者。

1.3 治疗方法对照组患者予以传统方法进行治疗，即生理盐水250 ml或5%葡萄糖溶液与血塞通注射液(哈尔滨圣泰生物制药有限公司，国药准字Z23020824)混合进行静脉滴注，每日1次，每次10 ml，连续治疗半个月。予以观察组患者中医药综合疗法进行治疗，方法如下。1)药物治疗：当归12 g，牛膝10 g，生地黄12 g，桃仁15 g，川芎12 g，枳壳10 g，甘草6 g，红花10 g，赤芍12 g，柴胡10 g。水煎，于每日早晚温服，连续口服10 d。2)针刺治疗：调整患者至正确体位，在上肢选穴曲池、肩髃、外关、手三里及合谷处；下肢选穴阳陵泉、环跳、解溪、太冲、昆仑、足三里及太溪。开展针刺治疗，行针方法为平补平泻法，行针时间为2 min，留针时间以患者感觉到酸胀感最佳，一般时间为0.5 h，每日1次，连续治疗10 d。3)推拿治疗：点按风府、曲池、小海、足三里、肩井、手三里、合谷、丰隆、昆仑、太溪等穴位，采用按法、法、揉法、叩、搓、抖等手法在关节做屈伸、旋转等被动运动时进行配合，一周6次，连续推拿1个月。4)心理治疗：患者在治疗过程中会伴有不安和焦虑的负面情绪，护理人员此时应热情主动地与患者进行交谈，了解其疑问，积极进行解答，消除患者不良情绪，使其积极配合治疗。

1.4 观察指标及疗效评估标准对患者治疗前后神经功能情况使用卒中量表(NIHSS)进行测评[4]，得分越高，恢复状况越差。对患者日常活动能力和生活质量使用Barthel指数进行评价，得分越低，恢复情况越差。依据“中国第四届脑血管病学术会议通过指标”将患者神经功能损伤程度分为4级。无效：患者无生活活动功能，需要他人照顾；有效：患者肌肉活动能力有提高，逐渐恢复生活活动功能，神经功能损伤评分在18%～45%；显效：患者已有自理能力，肌肉活动能力已达到2级以上，神经功能损伤评分在46%～89%；基本痊愈：患者已恢复生活自理能力，行走正常，但患者在运动时会有一定障碍[5]。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后Barthel、NIHSS评分对比2组患者治疗前Barthel、NIHSS评分对比，差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，2组患者Barthel、NIHSS评分均有所改善，但观察组改善较对照组明显，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 2组患者治疗前后Barthel、NIHSS评分对比

(例，

2.2 2组患者治疗后临床效果对比经治疗后，对照组患者基本痊愈为6例，显效为7例，有效为11例，无效为9例，总有效率为72.73%(24/33)；观察组患者基本痊愈为10例，显效为13例，有效为8例，无效为2例，总有效率为93.94%(31/33)。经对比，对照组总有效率低于观察组，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

脑梗死主要是因为脑局部血液循环出现障碍导致，该疾病好发于中老年人群[6]。中医学认为，脑梗死病机是气虚和血滞瘀阻，因此首要的治疗方法应该是益气活血和化瘀通络[7]。本次研究所运用的治疗药物中，当归有活血化瘀之效，牛膝可强筋骨和逐瘀通经，生地黄可止血，桃仁活血祛瘀，川芎祛风止痛，活血行气，枳壳行气化瘀，甘草益气复脉，红花、赤芍散瘀止痛，柴胡疏肝解郁，以上几种药物的联合使用，对于脑梗死后遗症患者具有显著疗效。同时予以患者针刺和推拿，可结合其实际病情选穴，提高疗效，并且推拿有助于患者血液循环，促进患者恢复速度。心理治疗还可以尽量满足患者心理需求，使其积极配合治疗。

中医中药综合疗法有效提高患者神经功能恢复和改善患者日常活动能力，2组患者治疗前Barthel、NIHSS评分对比，差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，2组患者Barthel、NIHSS评分均有所改善，但观察组改善较对照组明显(P<0.05)。本次所使用的方剂具有活血、散瘀、行气之效，极大提高了治疗效果，观察组总有效率为93.94%，对照组总有效率为72.73%，观察组总有效率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。综上所述，临床上予以脑梗死后遗症患者中医中药综合疗法效果显著，不仅能有效提高患者神经恢复速度，还能改善患者日常活动能力，提高生活质量，值得推广。