生化汤合宫外孕Ⅱ号方减少药流后蜕膜残留率临床观察

曾晓嫣 谢岸团

目前，临床终止妊娠的方式主要为刮宫术和药物流产。其中，刮宫术需要在全身麻醉的情况下进行，刮宫过程易对子宫内膜造成创伤，不仅易造成宫颈或宫腔粘连，严重者甚至会导致不孕[1]。故药物流产是目前孕早期临床应用率较高的一种流产方式，但常规的药流易造成蜕膜残留，为降低蜕膜残留率，特选取120例在我院接受治疗的药流患者(就诊时间为2016年1月—2018年1月)作为临床研究对象，探究中西医联合对其临床应用效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取120例在我院接受治疗的药流患者作为临床研究对象，就诊时间为2016年1月—2018年1月，以治疗方式的不同分2组。其中，对照组中患者年龄18～39岁，平均年龄(25.99±3.32)岁；孕期34～49 d，平均孕期(42.93±1.66) d。观察组患者年龄18～40岁，平均年龄(26.12±3.40)岁；孕期33～50 d，平均孕期(42.54±1.59) d。2组患者的一般资料(孕期以及年龄)等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法给予对照组患者米非司酮(国药准字H20033550，生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司)每日2次口服治疗，每次给药量为50 mg，连续给药3 d。第3天给药后2 h给予1次米索前列醇(国药准字H20000668，生产厂家：北京紫竹药业有限公司)口服治疗，给药量为0.6 mg。1周后复查B超有残留者，继续每日2次口服米非司酮治疗，每次给药量为50 mg，连续给药3 d。给予观察组患者米非司酮(国药准字H20033550，生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司)每日2次口服治疗，每次给药量为50 mg,连续给药3 d。第3天给药后2 h给予1次米索前列醇(国药准字H20000668，生产厂家：北京紫竹药业有限公司)口服治疗，给药量为0.6 mg。再连续1周口服生化汤合宫外孕Ⅱ号方，方中主要成分为三棱、莪术、川牛膝、丹参、当归、桃仁各10 g，川芎、赤芍、益母草、皂角刺各15 g，山楂、天花粉各30 g，炮姜、通草各5 g，王不留行20 g。每日1剂，水煎2次早晚分服。1周后复查B超有残留者，继续口服中药3 d。

1.3 观察指标根据止血情况、残存蜕膜排出情况以及B超检查结果对患者的临床疗效进行评定，显效：给药1周后，B超检查正常、无腹痛、出血成功止血，残存蜕膜被全部排出；有效：复查再次给药后，B超检查正常、无腹痛、出血成功止血，残存蜕膜被全部排出；无效：给药停止后，B超检查仍有蜕膜残存，临床症状无改善[2]。总有效=有效+显效。对比患者阴道流血停止时间以及宫内异常回声消失率。

2 结果

2.1 治疗效果比较经治疗后，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细情况见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2 阴道流血停止时间以及宫内异常回声消失率比较经治疗后，观察组患者的宫内异常回声消失率显著高于对照组；观察组患者的阴道流血停止时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细情况见表2。

表2 2组患者阴道流血停止时间以及宫内异常回声消失率比较 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3 讨论

中医的“堕胎”是指妊娠12周内胚胎自然陨堕者。而患者是要求人工流产，故无对应的中医病名诊断，只能沿用西医诊断[3]。该病例诊断明确，治疗目的亦明确。众所周知，西医药物流产的成功率只有60%，在不全流产的情况下，一般都是建议患者做清宫手术。清宫术即刮宫，非麻醉情况下清宫，病人十分痛苦，即使在麻醉的情况下，刮宫亦有宫颈撕裂、子宫穿孔、感染、宫腔粘连等并发症[4，5]。而在加用了传统中药治疗后，大大提高了药物流产的成功率，免除了清宫给病人带来的痛苦及伤害[6，7]。

本研究表明，治疗后，观察组患者的治疗效果以及宫内异常回声消失率显著高于对照组；观察组患者的阴道流血停止时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。究其原因，生化汤(当归、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜)合宫外孕Ⅱ号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术)：其中生化汤化瘀生新、温经止痛，现代研究表明，此方能够明显增强兔离体或在体子宫平滑肌的收缩幅度和频率，对子宫复旧有明显促进作用。宫外孕Ⅱ号方有活血化瘀，消癥杀胚作用。药理研究表明天花粉具有抗早孕、致流产作用，纯中药制剂“天花粉蛋白注射液”具有肯定的杀胚作用[8]。药理研究表明山楂具有收缩子宫、抗氧化、抗肿瘤、抗菌及利尿作用。益母草祛瘀生新，王不留行及通草活血通经，皂角刺散结消肿，川牛膝引血下行，以上几味药对子宫均有明显的兴奋作用。全方共奏“活血化瘀、消癥杀胚”之效[9，10]。

综上所述，生化汤合宫外孕Ⅱ号方配合西药用于药物流产，能大大提高药流的成功率，值得临床推广应用。