益气养心汤治疗冠心病的疗效和安全性分析

张立国

冠状动脉病变是引发冠心病的主要原因，冠心病属于十分常见的心脏病症类型；在正常情况下，冠状动脉的代偿能力十分强大，会随着心脏活动量变化对机体心脏内部供血进行调整，当活动量增大时则会扩张冠脉致使血流量增加。冠心病会使管腔狭窄甚至完全闭塞，进而减少心肌供血能力，胸痛是冠心病的主要临床表现。中医将冠心病归属于“胸痹”“心悸”等范畴；冠心病主要分为心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血、猝死型等几种类型；据相关的资料显示，冠心病的发病率近年来呈现出逐年上升的趋势，并且中医治疗冠心病可以获得显著的临床治疗效果。本文对冠心病患者予以益气养心汤治疗，以此分析益气养心汤的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择200例冠心病患者(2016年9月—2018年9月)，行不同治疗方式：常规西医治疗(对照组)、益气养心汤治疗(研究组)。研究组：100例患者有男性55例、女性45例；年龄45～65岁，平均(55.55±5.22)岁；病程2～6年，平均(4.32±1.11)年。对照组：100例患者有男性56例、女性44例；年龄43～66岁，平均(55.67±5.13)岁；病程1～7年，平均(4.56±1.09)年。组间基线资料比较，无差异性，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)原发病为冠心病；2)心功能处于Ⅱ级至Ⅲ级。排除标准：1)精神异常；2)重要脏器发生功能衰竭；3)妊娠或哺乳期女性。

1.3 治疗方法对照组实施常规西医治疗，研究组予以益气养心汤治疗。对照组：口服阿司匹林100 g+酒石酸美托洛尔6.26～25 mg+辛伐他汀20 mg，每天服用1次[1]。研究组：基本药方：大枣30枚，黄芪、人参各20 g，生牡蛎、生地黄、丹参、瓜蒌、龙骨各15 g，炙甘草、麦冬各12 g，茯苓、川芎、阿胶、红花、桃仁、麻仁各10 g，桂枝、生通草各6 g，生姜3片；水煎服，每天1剂，分2次服[2]。

1.4 观察指标对组间的临床治疗总有效率、治疗后左室射血分数、左室短轴缩短率、不良反应发生率进行对比。不良反应的具体观察项目有：恶心、呕吐、头晕。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率比较研究组的临床治疗总有效率(93.00%)高于对照组(73.00%)，P<0.05，差异性显著。见表1。

表1 2组患者临床治疗总有效率比较 (例，%)

2.2 治疗后左室射血分数、左室短轴缩短率比较研究组治疗后左室射血分数、左室短轴缩短率均高于对照组，P<0.05，差异性显著。见表2。

表2 2组患者治疗后左室射血分数、左室短轴缩短率比较 (例，

2.3 不良反应发生率比较研究组与对照组的不良反应发生率差异不存在统计学意义，P>0.05。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较 (例，%)

3 讨论

冠心病属中医“胸痹”范畴，中医认为居微阳弦是胸痹的主要病机，本质上而言，邪正之争为本虚标实之争；本虚是心气虚、心阳虚，标实则是寒凝、痰浊，因此，胸痹的发生与肝、肾存在密切相关性。患者出现心胸闷痛等相关的临床症状主要是由于肝郁所致，进而引发气滞、血胸和胸络不畅[3]；若患者脾虚则会致使血脉痰阻和血运失调的现象发生，进而致使患者出现胸痹的临床症状；患者在心阳虚与肾阳虚的共同作用之下，形成胸痹[4]。

益气养心汤的基本组成有：大枣、黄芪、人参、生牡蛎、生地黄、丹参、瓜蒌、龙骨、炙甘草、麦冬、茯苓、川芎、阿胶、红花、桃仁、麻仁、桂枝、生通草、生姜；益气养心汤属于应用十分频繁的益气滋阴补血方，主要作用是：健脾益气、补血养血；益气养心汤中的人参和黄芪能治疗心气虚证[5]；人参、麦冬则补气、生血；桃仁、川芎、瓜蒌和红花则活血通络，对冠状动脉血流情况进行有效改善[6]；加用茯苓、通草则可以达到通经脉和行气血的作用。上述药物共同作用下能够改善心肌供血功能，并且，益气养心汤可以将患者多个相关危险因素降低，大大提高用药安全性[7，8]。

结合数据：研究组的临床治疗总有效率、治疗后左室射血分数、左室短轴缩短率均高于对照组，P<0.05，差异性显著；研究组与对照组的不良反应发生率差异不存在统计学意义，P>0.05。此次研究结果与马进才学者[9]所阐述的研究结论相似度极高，说明了此次研究数据结论具有可靠的理论指导价值；由此可见，益气养心汤方能够有效提高冠心病患者的临床治疗效果，改善患者的主要临床症状，且用药安全性极高。