运动康复护理用于老年慢性心衰患者中的价值研究

许燕如

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF），简称慢性心衰，主要由炎症、心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重等因素致心肌损伤、心机功能与结构变化，诱发心室泵血、充盈功能下降所导致，患者会出现运动耐力下降、呼吸困难、潴留、身体乏力感等一系列临床症状，是多种心血管疾病发展的中末端，严重威胁着其健康与生命安全[1]。临床上在对症治疗基础上予以运动康复护理，能够对CHF患者心功能恢复有效促进，治疗强化作用明显。因此本次研究便选取了到我院接受治疗的CHF患者，实施运动康复护理干预，探究临床效果、应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院心血管内科在2017年2月～2018年6月的时间段，确诊后及时治疗的68例老年CHF患者，根据入院治疗时间的先后顺序分组，每组均是34例。对照组男性19例、女性15例，年龄60～81岁，平均（70.56±3.54）岁，疾病类型：风心病 16例、高血压心脏病12例、心肌炎6例，NYHA分级：Ⅱ级4例、Ⅲ级17例、Ⅳ级13例；研究组患者男性18例、女性 16 例，年龄 61～82 岁，平均（71.55±3.52）岁，疾病类型：风心病15例、高血压心脏病11例、心肌炎8例，NYHA分级：Ⅱ级5例、Ⅲ级15例、Ⅳ级14例。对比CHF患者临床上的基本病例资料，发现数据间并没有统计学差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后两组患者均给予降压、血糖控制、吸氧、利尿以及强心等常规治疗。

对照组：使用常规方式对老年CHF患者进行临床护理。治疗期间护理人员应密切观察患者生命体征变化情况，告知其绝对卧床休息，并遵医嘱实施用药指导，对患者的用药情况加以监督。由于CHF病情较重，且老年患者心理承受能力较差，治疗期间容易产生紧张恐惧、焦虑抑郁、不安烦躁等不良负面情绪，护理人员应多观察了解，积极主动沟通，给予心理护理，表现出对患者的鼓励、支持与安慰，并将CHF疾病相关知识向患者讲解，告知治疗护理的重要性，以缓解其心理压力、提高治疗依从性。

研究组：在行常规模式护理的同时实施运动康复护理干预：

（1）Ⅱ级心功能患者护理：治疗期间，护理人员需嘱咐患者多休息，确保自身睡眠质量，鼓励适当到户外走动、运动锻炼，每日进行500至1000m的步行，并进行1至2层的上楼梯锻炼，2次/d。患者每日的运动锻炼时间、程度可根据病情恢复情况适量增加。

（2）Ⅲ级心功能患者护理：入院后护理人员嘱咐患者必须多卧床休息，根据具体病情、身体情况适当实施床边移步练习、床边站立练习指导，时间为5至10min/次，3至4次/d，之后护理人员可观察患者病情恢复情况，适当增加每日的运动量、运动时间。

（3）Ⅳ级心功能患者护理：入院后告知患者应绝对卧床休息，护理人员应帮助患者完成日常洗漱、翻身、饮食等活动，并实施关节被动运动训练指导，时间为5至10min/次，4次/d。患者病情有所好转后，护理人员可对患者实施主动关节运动指导，协助其下床训练，观察身体恢复情况，逐渐增加运动时间、运动量。

1.3 观察指标

对比护理干预前后两组患者的血压、心率以及射血分数指标情况，将所有收集到的数据治疗整理后，再详细临床记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0专用软件统计后对数据加以整理，计量资料（±s）表示，t检验。当P值＜0.05 时，便能够说明，本组间数据对比，存在着显著统计学上的差异性。

2 结果

护理前，两组CHF患者的心率、血压、射血分数比较未有统计学差异（P＞0.05）；护理干预后研究组患者的血压、心率指标均较对照组更低，射血分数较对照组更高，组间数据比较具有明显统计学上的意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者护理前后的相关指标改善情况对比（±s）

表1 两组患者护理前后的相关指标改善情况对比（±s）

组别心率（次 /m i n）血压（m m H g）射血分数（%）研究组（n=3 4）对照组（n=3 4）t值P值护理前1 0 8.7 2±3.3 4 1 0 9.3 6±2.9 3 0.8 4 0 0.4 0 4护理后8 2.1 8±2.2 1 1 0 2.7 6±1.7 5 4 2.5 6 9 0.0 0 0护理前1 1 0.6 9±9.4 7 1 1 1.3 6±6.8 9 0.3 3 4 0.7 4 0护理后9 0.6 7±5.5 6 1 0 3.5 9±3.6 8 1 1.2 9 9 0.0 0 0护理前2 6.5 9±6.3 7 2 7.8 7±5.2 9 0.9 0 1 0.3 7 1护理后4 0.3 6±1.7 3 3 0.4 7±2.8 6 1 7.2 5 3 0.0 0 0

3 讨 论

CHF为老年常见、多发疾病，近些年的发病率呈逐渐上升趋势，老年人身体素质差、各器官功能退化、机体免疫力降低，再加上心理承受能力较差，会对临床治疗产生一定阻碍，致患者心功能恢复效果不理想。因此，除药物保守治疗外，康复护理措施的实施也必不可少，这样才能更好的心功能衰竭症状改善，提高临床疗效。

运动康复训练在临床上属于一种新型的康复护理干预模式，应用在老年CHF疾病治疗中，会根据患者心功能程度不同，实施有针对性的护理干预措施，从而帮助患者更好的临床症状改善、心功能恢复，因此被广泛应用于慢性CHF疾病治疗护理工作中[2]。对于老CHF患者，根据其心功能分级情况实施合理有效、有针对性的运动康复护理干预，能够使患者的住院时间明显缩短、临床疗效提高，患者的心功能会得到明显改善，体力得以恢复，不断提升自身的生活质量。常规护理模式是在疾病保守治疗基础上注重患者卧床休息，期间护理人员会密切生命体征观察、适当用药饮食护理指导，虽可起到一定的治疗辅助作用，但总体应用并不算理想。而运动康复护理的实施，能够帮助老年CHF患者有效心功能改善，起到良好的治疗辅助效果，可使患者体内血液循环得到促进、血管效率增强、冠状动脉血流量增加，从而有效心肌供应能力调节，而且运动康复护理可使机体内的血浆容量增加，血液得以稀释。同时，对老年CHF患者实施运动康复护理，能够在很大程度上缓解、降低其紧张不安、烦躁抑郁等的消极负面情绪，使交感神经兴奋性明显增强、血管舒张因子释放增加，以达到血管舒张目的，降低心脏负荷，促进患者更快的身体康复[3]。根据本文研究结果显示，在实施运动康复护理干预后，患者的心率与血压水平降低，射血分数提高，由此可说明血压、心率与射血分数指标变化均与CHF病情程度有关联性，使用运动康复护理能够使心衰患者交感神经兴奋度明显降低，更好的病情改善，具有很高的临床应用价值。

综上所述，对老年CHF患者实施运动康复护理，能够有效血压、心理、射血分数指标水平改善，帮助患者更好的疾病控制、提高治疗质量，因此值得被广泛推广于心衰疾病护理中。