重症监护优质化护理干预对急性心肌梗死患者的护理效果研究

张 燕 刘中华 塔林萨日娜

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古呼和浩特010010）

急性心肌梗死（AMI）属于一种严重的冠心病并发症，发病率高，其发病机制和冠状动脉病变密切相关[1]。目前，急性心肌梗死的治疗方法可以通过针对性的治疗和重症监护促使患者的治疗效果提高。所以本研究通过对我院急性心肌梗死患者的护理情况进行对照试验，探讨重症监护优质化护理干预对急性心肌梗死患者护理效果研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究选择我院2015年5月-2018年8月接收的急性心肌梗死患者参与研究，一共60例，纳入标准：全部患者均在发病12小时内收治，心电图ST段抬高至少2个相邻导联，缺血性胸痛时间为30min-12h，通过硝酸甘油治疗症状无改善，均接受有针对性的急诊介入治疗，送入重症监护室进行治疗。排除标准：排除精神障碍疾病患者、高血压患者、言语表达能力不正常患者、严重肝肾功能不全患者等等。随机分组，各组为30例，观察组男患者20例，女患者10例，年龄41-82岁，平均年龄为（63.10±3.20）岁；对照组男患者19例，女患者11例，年龄41-82岁，平均年龄为（63.00±3.20）岁。两组患者的基本资料无明显差异，可对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施进行干预。观察组患者在常规护理的前提下，给予患者重症监护优质护理措施进行干预。具体的护理内容包括：

1.2.1 并发症护理 在急性发作期，必须让患者卧床休息，根据治疗效果决定卧床时间，一般为2周，如果患者病情加重或者出现并发症，则需要延长卧床时间。在卧床休息的时候尽量减少体力消耗活动，由护理人员辅助患者进行洗漱、翻身、大小便和饮食等生活事项，尽量减少家属探访次数，避免对患者的休息和情绪造成影响。当患者病情平稳以后，可以协助患者进行肢体被动训练，有利于促进肢体血液循环，避免血栓形成。急性心肌梗死患者经常出现胸痛，给患者的心理造成巨大的压力，容易引发患者心肌缺氧的并发症[2]。所以，护理人员应当适当使用镇痛药物帮助患者减缓疼痛感。适当给予患者低流量吸氧，有利于缓解患者心肌缺氧的症状，从而缩小梗死的病区范围[3]。患者进入重症监护室后，坚持低流量吸氧治疗，参数为2L/min，如果患者出现心室纤颤，则可以适当加大流量参数为12L/min，氧气浓度为60%。吸入高流量氧气可以维持血氧饱和度，从而减轻患者心肌梗死的相关症状。但是必须严格按照医嘱使用。

1.2.2 心电监护护理干预 对于急性心肌梗死患者而言，在护理工作中，24h心电监护是重要的病情监测手段，必须对患者的生命体征进行全程密切监护。一旦发现患者典型的心电图波形，及时告知医师进行抢救。通过积极护理干预，可以有效地避免由于突发心室纤颤所致的不良事件。同时，护理人员应当对重症监护室的抢救技术进行熟悉掌握，例如心肺复苏、电击除颤技术等等。

1.2.3 心理护理干预 由于患者会经常突发胸痛、休克等严重现象，会导致患者内心出现濒临死亡的感受，心理容易受到强烈的负面情绪和心理的干扰[4]。针对这种负面心理的患者，护理人员应当对患者进行积极心理干预，帮助患者改善负面情绪，从而减少心肌耗氧量，改善心肌坏死，降低高血压的发病率。

1.3 观察指标

比较两组患者生活质量评分、护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量

两组治疗后生活质量评分（SF-36评分）明显优于治疗前，P<0.05；观察组治疗后生活质量评分（SF-36评分）明显优于对照组，P<0.05。（如表1）

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为100.00%，对照组护理满意度为66.67%，观察组护理满意度明显高于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表2）

表1 比较两组患者生活质量评分

表2 比较两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨论与结论

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的冠心病，发病率高，还会导致患者丧失运动功能，甚至于死亡。根据相关研究结果，急性心肌梗死的发病机制和冠状动脉病变密切相关。由于冠状动脉粥样硬化病变，导致血管腔内出块破裂，形成血栓，进而对血管管腔造成阻塞，导致冠状动脉远端心肌细胞缺血缺氧。该疾病发病危急且病情凶险，患者容易表现不同程度的负面情绪，治疗效果欠佳，预后差。目前，对急性心肌梗死患者，可以通过针对性的治疗和重症监护，促使患者的治疗效果提高。在治疗的过程中，有效的护理尤为重要。本研究对我院观察组急性心肌梗死患者进行重症监护优质化护理干预，发现干预后患者的生活质量明显得到提高。

综上所述，对急性心肌梗死患者进行重症监护优质化护理干预，可以有效地提高护理效果，从而提高患者的护理满意度，并且对改善患者的预后起着至关重要的作用。