胺碘酮治疗45例快速型心律失常患者的效果分析

黄亮玮

（厦门长庚医院，福建厦门361000）

心律失常根据发生时心率快慢可以分为快速型、缓慢型2大类型，在临床急诊科属于常见疾病，是心脏病死亡的主要原因，对患者危害性极大。心律失常的发生与器质性疾病、药物中毒、植物神经功能紊乱等因素具有直接关系，一旦确诊为快速型心律失常，需要予以及时的治疗，以预防心源性猝死的发生。药物是临床快速型心律失常的常用治疗方法，胺碘酮是新型的抗心律失常药物，可以纠正患者的血流动力学，对患者症状改善，降低患者病死率起到巨大的作用[1]。本次研究对90例快速型心律失常患者分组治疗，探究胺碘酮用于快速型心律失常的临床疗效，并对研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入资料

抽取我院心内科收治的快速型心律失常患者90例进行分组治疗，患者纳入时间从2017年3月～2018年10月，采取摸球法分组，对照组：红色球；研究组：蓝色球，每组各45例，对照组：男性、女性患者比例为29:16，年龄范围34～78岁，平均年龄（56.7±4.2）岁，疾病类型：阵发性室上速17例，心房颤动20例，室性心动过速8例，心功能分级：Ⅲ级26例、Ⅳ级19例；研究组：男性、女性患者比例为27:18，年龄范围 32～80岁，平均年龄（57.1±4.0）岁，疾病类型：阵发性室上速15例，心房颤动18例，室性心动过速12例，心功能分级：Ⅲ级28例、Ⅳ级17例，对纳入患者的基本资料数据分析，无差异性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均予以镇静、镇痛等对症治疗，在此基础上对照组患者应用普罗帕酮（生产单位：广东三才石岐制药有限公司批准文号：国药准字H44023264；）治疗，将70mg普罗帕酮加入葡萄糖注射液（浓度为5%，剂量为20ml）中以1.0mg/min速度滴注，1次/8h。研究组患者应用胺碘酮（生产单位：武汉五景药业有限公司；批准文号：国药准字H42021103）治疗，负荷量为体重3mg/kg，静脉滴注维持速度1.5mg/min，每天用量＜1200mg，患者病情好转后，可以根据实际情况适当减少药量。对患者治疗前后的心率指标进行测定，共3次，取平均值。

1.3 指标与判断标准

指标：临床总有效率、不良反应发生率、治疗前后平均心率变化、Q-T及P-R期间延长时间。

判断标准[2]：治疗1d后对患者的临床疗效进行分级，（1）显效：患者的心悸、气短等症状几乎完全改善，心律失常显著缓解，心电图检查恢复至正常；（2）患者的心悸、气短等症状、心律失常、心电图等与治疗前比较，均存在一定程度的改善。（3）无效：患者心悸、气短等症状无变化，心律失常无改善，心电图检查无变化。（1）+（2）/（1）+（2）+（3）×100%表示患者治疗后总有效率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 临床总有效率结果

治疗后总有效率结果对比，研究组95.56%高于对照组 82.22%，有统计学差异（χ2=4.050，P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率结果

不良反应发生情况统计，研究组2.22%低于对照组 13.33%，差异性明显（χ2=3.873，P＜0.05），见表 2。

2.3 治疗前后平均心率、Q-T及P-R期间延长结果

治疗前平均心率、Q-T及P-R期间延长指标结果无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组平均心率低于对照组，Q-T及P-R期间延长时间长于对照组，统计学差异性强（P＜0.05），见表 3。

表1 总有效率数据结果对比[n(%)]

表2 不良反应发生率数据对比[n(%)]

表3 平均心率、Q-T及P-R期间延长结果（±s）

表3 平均心率、Q-T及P-R期间延长结果（±s）

组别平均心率（次/m i n）Q-T期间（m s）P-R 期间（m s）对照组（n=4 5）研究组（n=4 5）t值P值治疗前1 2 6.8±1 2.7 1 2 7.3±1 1.8 0.1 9 3 0.8 4 7治疗后8 8.7±1 0.1 7 6.2±8.8 6.2 6 0 0.0 0 0治疗前3 7.8±8.7 3 8.1±8.4 0.1 6 6 0.8 6 8治疗后4 0.3±3.6 4 3.1±6.6 2.4 9 8 0.0 1 4治疗前1 4 2.2±1 4.3 1 4 1.6±1 4.1 0.2 0 0 0.8 4 2治疗后1 4 7.3±1 2.7 1 5 3.1±1 0.5 2.3 6 1 0.0 2 0

3 讨 论

快速型心律失常是临床心律失常常见的类型之一，是指心室率过快、缩短了心脏舒张期，进而导致血流动力学紊乱，诱发心肌发生缺血、缺氧症状的心脏疾病。心律失常患者多伴有冠心病、心肌炎等并发症，增加了临床治疗的难度，因次，对患者采取有效的治疗、控制，是目前治疗的关键[3]。药物治疗、手术治疗均可以用于临床快速型心律失常的治疗中，其中常用的手术治疗包括心脏除颤术、射频导管消融术等，但手术治疗多用于病情严重、生命垂危的患者治疗中，药物治疗为该疾病的常用方法，选取安全、高效的药物是临床急需解决的重点问题。

在以往快速型心律失常的治疗中，普罗帕酮属于常用药物，该药物是一种常用的膜抑制性抗心律失常药物，其作用机制是通过对β受体起到竞争性抑制作用，对动作电位进行延长，从而对心肌兴奋进行抑制，达到治疗目的，但在应用中，需要严格控制药物的剂量，防止大剂量应用，降低患者心输出量，诱发心力衰竭等不良事件的发生。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，其作用原理是通过对动作电位、有效不应期、复极时间延长，从而消除折返激动，减慢电生理传导速度，从而达到改善心律失常的目的。相关研究指出[4]，目前临床抗心律失常药物中，胺碘酮是唯一无明显复性肌力作用的药物，且用药期间，患者不良反应少，用药安全性高，是一种安全、有效的抗心律失常药物，备受临床医生、患者的认可。此外，大量临床实践中发现，对于静脉滴注胺碘酮用于心律失常患者的治疗中，可以阻滞β受体及各通道，利于心肌功能的改善，能明显减少心肌耗氧量，对心率改善及心肌保护起到关键性的作用。

对本次研究结果进行分析，研究组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异性明显（P＜0.05），该研究结果说明，与普罗帕酮治疗比较，应用胺碘酮治疗的效果更明显，且不良反应少，说明了胺碘酮用药的安全性高。此外，研究组患者平均心率低于对照组，Q-T期间延长、P-R期间延长时间长于对照组，说明胺碘酮治疗快速型心律失常，心肌功能指标恢复好，且患者临床症状改善明显。

综上所述，在临床快速型心律失常的治疗中，应用胺碘酮治疗，临床疗效高，不良反应少，用药安全性高，患者心肌指标改善明显，是临床重要的心律失常治疗药物之一，值得推广。