阿司匹林联合替格瑞洛用于急性心肌梗死治疗的临床价值

吕志芳

（徐州矿务集团第二医院，江苏徐州221100）

ASC是心血管内科临床治疗常见疾病，该病的发生通常与过度劳累、暴饮暴食、吸烟及酗酒等因素密切相关，患者在发病后可察觉明确上腹部疼痛，部分患者具有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。近期有学者在研究中指出阿司匹林联合替格瑞洛在ASC患者临床治疗中的应用效果较好，患者经合理的药物治疗后各项临床最终均能得显著缓解，临床应用价值较高[1]。本次研究对近期收治的ASC患者拟不同治疗方案下疗效进行分析，目的在于为ASC提供更加合理有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近期收治的52例患者分为观察组（n=26）与对照组（n=26）。观察组中，男性 13例，女性13例，患者年龄范围为34～71岁，平均（49.01±5.28）岁；对照组中，男性12例，女性14例，患者年龄范围为37～73岁，平均（49.15±5.34）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

入选患者均符合急性心肌梗死相关诊断标准[2]，患者入院后经常规心电图检查结合自身临床表现确诊。排除标准：①合并其他心血管疾病者；②使用过免疫抑制类药物治疗者；③心肾等重要器官功能障碍者；本次研究已获得我院伦理委员会审批。

1.3 治疗方法

对照组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，其中阿司匹林（拜耳医药保健有限公司国药准字J20130078）首次取量300mg，从第二日开始每天取量100mg，行1次/d口服治疗；氯吡格雷（乐普药业股份有限公司国药准字H20123115）每次取量75mg，进行1次/d口服治疗。观察组采用阿司匹林与替格瑞洛（AstraZeneca AB批准文号H20120486）联合治疗，其中阿司匹林治疗方式与对照组无异，替格瑞洛初次取量180mg，从第二日开始每天取量90mg，行1次/d口服治疗，连续治疗6个月。

1.4 观察项目

统计对比两组临床疗效及心肌梗死发作次数、发作持续时间、ST段下移程度的差异。其中临床疗效参考《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[2]进行评价：①显效：心电图ST段压低及T波倒置情况基本复常；②有效：心电图ST段压低及T波倒置情况恢复程度≥50%；③无效：心电图ST段压低及T波倒置情况恢复程度＜50%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效分析

观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表 1。

2.2 临床指标分析

观察组心肌梗死发作次数、发作持续时间及ST段下移程度均显著低于对照组（P<0.05），见表2：

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

表2 两组各项临床指标数据对比（±s）

表2 两组各项临床指标数据对比（±s）

分组观察组对照组t值P值例数（n）2 6 2 6心肌梗死发作次数（次/周）2.4 3±0.4 1 4.4 9±0.5 9 1 4.6 2 0 0.0 0 0心肌梗死发作持续时间（m i n）2.8 0±0.4 2 5.1 1±0.5 1 1 7.8 2 8 0.0 0 0 S T段下移程度（m V）0.7 0±0.1 0 1.6 5±0.1 4 2 8.1 5 6 0.0 0 0

3 讨 论

ASC是临床治疗中的常见病与多发病，该病的的发生对患者生活质量及身心健康均具有严重影响，此外ASC患者发病期间可能出现诸多并发症，一定程度增加了病死危险，因此探讨更加安全合理的治疗方案迫在眉睫。

本次研究中笔者为明确阿司匹林联合替格瑞洛在针对急性心肌梗死患者临床治疗时具体应用效果与价值，共选取我院近期收治的52例患者进行研究分析，结果表明：阿司匹林与替格瑞洛的联合治疗显著提高了临床疗效，缓解了心肌梗死发生频率，减少了心肌梗死发作持续时间及ST段下移程度。上述多项结果均与高燕[3]等研究中所述基本一致，在常规西药在急性心肌梗死患者临床应用价值的相关研究分析中，贾珠银等[4]就曾提出，临床中针对急性心肌梗死的治疗目的主要为：降低患者血液粘稠度，避免血栓形成，促使心肌细胞重新建立血流通道，从而缓解缺血症状同时避免缺血情况的发生，缩小了梗死面积。本次研究中所使用的阿司匹林在抑制血小板聚集及血栓形成项目上具有较好的效果，因而临床应用范围较为广泛；氯吡格雷与替格瑞洛均属于一种抗血栓药物，它们在抑制血小板聚集方面同样具有较好的作用，上述两种药物通过与血小板P2Y12二磷酸腺苷相结合，对血小板之间产生的聚集反应有显著的阻碍作用，同时对血小板正常功能不会造成明显影响，因而对人体损伤较小，用药后通常不会出现明显的出血事件。但以往研究提出，约30%的ASC患者在使用氯吡格雷后不能获得理想抗血小板效果，因而部分患者临床疗效并不显著[5]。相较而言，替格瑞洛在进入机体后可直接进入活性状态，无需肝脏对其进行转化，因而起效时间较快，治疗效果相较于其他药物也相对更加稳定。本次研究中观察组疗效及各项临床指标均显著有对照组，说明了阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死应用价值较阿司匹林联合氯吡格雷更加显著。

综上所述，阿司匹林联合替格瑞洛在ASC临床治疗中的应用效果显著，可明显提高疗效，缓解临床症状，可考虑临床推广应用。