多元化护理干预对白血病化疗患者自护能力及癌因性疲乏的影响

魏 静

（徐州医科大学附属医院血液科，江苏 徐州 221000）

白血病是临床上常见的造血干细胞恶性克隆性疾病，发病率高，病情严重，临床症状主要包括贫血发热、出血倾向、骨关节疼痛等[1]。化疗是治疗白血病的常用方法，虽然能够缓解病情，但长期化疗会导致患者出现一系列不同程度的并发症，增加患者的治疗痛苦，加重患者的自我感受负担，同时患者会产生生理、心理厌倦感以及疲惫感，出现癌因性疲乏，影响化疗依从性[2]。因此，本研究探讨多元化护理干预对白血病化疗患者自护能力及癌因性疲乏的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月～2019年2月于我院就诊并行化疗的白血病患者72例，随机分为甲组（n=36）与乙组（n=36）。纳入标准：⑴均经骨髓形态、免疫分型、细胞化学染色检查确诊，符合2006年中华医学会血液组修订的急性白血病的诊断标准[3]；⑵病程时间≥3个月；（3）患者对本研究均知情且同意。排除标准：⑴精神障碍者；⑵意识障碍者；⑶严重器质性疾病者；⑷沟通困难者；⑸中途失访者。甲组：男19例，女17例，年龄18～62（48.57±6.44）岁，病程3～14（7.26±1.74）个月。乙组：男20例，女16例，年龄23～60（47.52±7.98）岁，病程4～16（7.02±1.85）个月。甲组与乙组患者的一般资料经过分析后显示差异无显著性，本研究具有可行性（P＞0.05）。

1.2 方法

乙组患者接受常规护理，在患者入院后在血液科规定向患者介绍医院环境、规章制度、白血病相关知识，评估患者的心理状态，对情绪波动较大的患者多交流、多关怀，在住院治疗期间对患者的卫生、生活进行干预，对用药进行专业指导。

甲组患者接受多元化护理服务，具体护理内容如下所示。⑴认知干预：患者入院时并评估患者对白血病、化疗的认知水平，通过一对一健康教育、发放健康手册、播放视频等方式提高患者的对白血病的了解程度，对患者的错误认知进行纠正，帮助患者能够正确的认识白血病。⑵心理护理：积极、主动的与患者交流沟通，鼓励患者倾诉释放内心压力，分析患者压力的主要来源，针对引起患者压力原因进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，并鼓励患者家属予以患者心理安慰，予以患者情感支持。⑶环境护理：为患者营造舒适的病房环境，要求医护人员在日常工作中需要做到走路轻、说话轻、操作轻，降低室内光线度，并调节仪器音量，定期为患者更换床单被套，每日打扫卫生，定期开窗通风，调节室内温度、湿度。⑷音乐护理：可在病房中播放患者喜欢的歌曲，并指导患者仰卧、闭眼，采用意念想象的方式放松身体，回忆美好，改善情绪。⑸睡眠护理：为患者营造一个适宜睡眠的环境，对于夜间入睡困难者可要求患者增加白天的活动量，减少午睡时间，在睡前可播放舒缓催眠的音乐，对于有睡眠障碍的患者可及时告知医生进行药物干预。⑹运动指导：根据患者的身体情况、病情为患者选择适宜的运动方式，设施适宜的运动量，鼓励患者积极参与到运动中，以改善机体新陈代谢，改善机体血液循环，避免长期卧床出现压疮、便秘等情况。⑺饮食指导：根据患者的病情及营养需求为患者制定适宜的食谱，保证饮食清淡，且摄入营养量符合身体需求，指导患者多吃新鲜的蔬菜、水果。

1.3 观察指标

⑴采用中文版癌因性疲乏量表评估两组患者干预前后的癌因性疲乏，共9个条目，评分0～90分，评分与癌因性疲乏呈正比[4]。

⑵采用自我感受负担量表（SPBS）评估两组患者干预前后的自我感受负担，共3个维度，评分0～40分，评分与自我感受负担呈正比。

⑶采用自护能力量表评估两组患者干预前后的自护能力，共4个维度，43个条目，评分0～172分，评分与自护能力呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2 结 果

2.1 两组患者癌因性疲乏比较（见表1）

表1 两组患者癌因性疲乏比较（±s，分）

表1 两组患者癌因性疲乏比较（±s，分）

注：*表示组内比较，P＜0.05

组别 干预前 干预后甲组（n=36） 67.14±11.52 12.29±6.23*乙组（n=36） 67.85±12.40 28.70±7.36*t 0.731 16.842 P 0.315 0.000

2.2 两组患者自我感受负担比较（见表2）

表2 两组患者自我感受负担比较（±s，分）

表2 两组患者自我感受负担比较（±s，分）

注：*表示组内比较，P＜0.05；#表示组间比较，P＜0.05

组别 时间 经济负担 身体负担 情感负担甲组 干预前 6.70±0.82 9.32±1.54 15.69±3.29（n=36） 干预后 1.38±0.45*# 2.44±1.06*# 5.48±1.26*#乙组 干预前 6.68±0.71 9.39±1.57 15.62±3.11（n=36） 干预后 2.75±0.57* 4.95±1.12* 8.68±1.47*

2.3 两组患者自护能力比较

3 讨 论

白血病患者经过长期的化疗会出现心理、生理等方面不同程度的疲乏，导致对化疗产生抵触，影响治疗效果。随着生物-心理-社会的医学模式的出现，临床护理的关注点从消除身体疼痛转变为关注患者的心理健康，帮助患者回归社会[4]。多元化护理干预是一种新型的护理模式，是以减轻疼痛、改善心理、促进健康、保护生命为中心的护理模式，具有科学性、系统性、多元性等优点，通过认知干预、心理护理、饮食指导等多种护理手段帮助患者改善治疗心态，不再消极面对治疗，提高患者的治疗配合度，并调控患者的身体状况，提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量[5]。

本研究结果中，甲组患者干预后的癌因性疲乏、自我感受负担改善程度明显优于乙组患者，自护能力明显优于乙组患者（P＜0.05）。结果提示，多元化护理能够有效减轻患者的癌因性疲乏，降低患者的自我感受负担，增加患者的自护能力，本研究结果与赵苗苗的研究结果相似[5]。分析原因在于多元化护理是综合、全面的护理模式，通过多方位的护理措施干预能够予以患者情感支持，增强患者的治疗信心，减轻患者的心理、生理疲惫感，减轻其癌因性疲乏。其次，多元化护理干预可予以患者专业的信息支持，提高患者的疾病知识，建立正确的疾病认知，减轻患者的疾病不确定感，同时鼓励家属多关心、安慰患者，减轻患者的心理负担，帮助患者释放内心压力，稳定自身的情绪，提高患者的治疗依从性，积极配合治疗以提高治疗效果，从而缓解病情，减轻临床症状，减轻患者的身体负担，从而使得患者的自我感受负担得到明显减轻。并且，多元化护理能够帮助患者建立自我护理意识以及健康知识水平，有效增强患者的自我护理责任，提高患者的日常生活技能，改善患者生活中的不良生活习惯，提高自我护理能力。

综上，多元化护理干预可有效减轻白血病化疗患者的自我感受负担，降低患者的癌因性疲乏，提高患者的自护能力，干预效果良好，值得推荐。