自我管理模式在老年高血压患者中的应用

周婷婷

（无锡人民医院，江苏 无锡 214023）

随着人口老龄化的发展，高血压对老年患者的影响日益突出。老年患者高血压的控制及治疗率低，是我国心脑血管疾病的主要问题之一。老年高血压患者的生理及储备功能差、多病共存、心脑血管危险因素多、靶器官损害大等诸多特殊性决定其治疗不同于其他年龄段的患者[1]。因此，老年高血压患者在药物治疗的基础上，提高其自我管理能力显得尤为重要。本次研究特此对我院收治的100例老年高血压患者进行了分析，探讨自我管理模式在治疗老年高血压方面的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月我院收治的老年高血压患者100例,纳入标准：①患者均符合高血压诊断标准；②年龄≥60；③配合研究且依从性高，接受长期随访，并签署知情同意书；④进行高血压药物的常规治疗。排除标准：①年龄＜60；②合并心肝肾功能不全；③配合度不高，依从性差，不接受长期随访；④精神及智力障碍。按随机方法将其分为观察组和对照组,每组50例。其中，对照组患者年龄61～78岁，平均年龄(66.43±3.53)岁。观察组患者年龄60～78岁，平均年龄(66.23±3.75)岁。两组患者一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予饮食、运动、药物知识的常规宣教，指导患者正确测量血压的方法，并做好相关数据的记录。

对照组在给予观察组措施的基础上增加患者自我管理的模式：①运用高血压自我管理调查问卷表对对照组患者进行问卷调查，了解各个患者的自我管理能力，以利于对患者进行个性化指导。②发放高血压相关的图文并茂的健康宣教手册。③每个月举办一次高血压健康讲堂，与患者互动，解答患者疑问的同时了解患者高血压知识的掌握情况。④每个月护士通过微信、电话或者门诊就诊等方式进行随访，及时发现并纠正患者实施过程中出现的问题。

1.3 观察指标

在为两组患者进行干预后，观察两组患者高血压知识知晓率和血压控制率两项指标[2]。通过问卷的形式调查两组患者高血压知识知晓率，总分100分，分数越高，知识掌握度越好。血压有效控制率的评价标准是[3]：①显效。舒张压下降20 mmHg以上，恢复正常水平，临床症状得到明显的改善；②有效。舒张压下降10～20 mmHg，收缩压下降30 mmHg以上，临床症状有所好转；③无效。血压未达到上述标准。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组患者的血压有效控制率为75%，其中有33例患者显效、5例患者有效、12例患者无效。对照组患者的血压有效控制率为88%，其中有39例患者显效、5例患者有效、6 例患者无效。对照组患者的高血压知识知晓率和血压控制率（＜140/90）均明显高于观察组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者高血压知识知晓率及血压控制率的比较

3 讨 论

我国年龄≥60岁人群高血压的患病率为49%，显著高于中青年人群，平均每2位老年人就有1人患高血压。同时，这一人群也是血压控制率最低的人群[4]。自我管理教育项目是国内和国外用于慢性疾病管理的有效方式之一，核心理念是强调患者在慢性病管理中的重要作用，提高患者的自我管理疾病能力，其不但能促进患者通过行为管理来控制血压和改善健康，而且直接提高其健康功能。是一种经济、实用且患者易于接受的教育方式[5]。在本次研究中，对照组患者在进行自我管理模式后，患者的自我的疾病管理能力较观察组相比有了显著提高，高血压的防治知识的掌握也更为全面。老年高血压患者实行自我管理模式，其高血压知识知晓率和血压控制率相对较高，可控制病情发展，减少并发症的发生，差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。综上所述，老年高血压患者实施自我管理模式能有效提高其自我健康管理能力，更有效地控制患者血压，此法值得大力推广。