血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理

张娟娟，陈晓艳，毛益萍

（南通大学附属医院神经外科，江苏 南通 226000）

颅内动脉瘤为临床常见肿瘤疾病，该疾病在临床具有极高发病率和死亡率，若治疗不及时，严重威胁患者生命安全[1]。目前临床对于该疾病一般以血管内栓塞治疗为主，为了能够提高治疗效果、降低并发症发生率，加强其围手术期护理十分必要，从而促进其早期恢复身体健康[2]。本研究通过分析围手术期护理的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将颅内动脉瘤患者列为本次研究对象，共收治50例，收治年限在2016年度至2019年度间，观察组25例、对照组25例。纳入标准：均符合颅内动脉瘤诊断标准。排除标准：由于个人原因中断研究[3]。观察组男10例、女15例，年龄37～55岁，平均（46.21±1.02）岁。对照组男11例、女14例，年龄38～55岁，平均（46.95±1.54）岁。两组各项资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理。在患者治疗期间采取常规护理，告知患者疾病各项知识。观察组实施围手术期护理。1.术前护理：①心理护理：护理人员应加强与其沟通，对其心理变化进行密切观察，给予患者针对性心理疏导，介绍成功案例，使其树立康复自信，提供配合度。②术前准备：术前完善各项检查，并叮嘱患者禁食进水，术前半小时给予其10 mg地西泮，行肌内注射治疗，并为患者建立静脉通道[4]。2.术中护理：取患者平卧位，并使患者颈部和头部呈同一水平线，对患者四肢采用约束带进行固定，将穿刺部位充分暴露；为患者留置导尿管，准备好肝素稀释液，对肝素化时间进行记录，及时补充肝素。3.术后护理：待患者生命体征恢复平稳状态后，将患者送入监护病房中，监测患者肢体活动变化、意识情况，若上述情况发生异常应及时通知医生；叮嘱患者保证绝对卧床休息，时间24小时，观察患者双侧肢体穿刺部位有无渗血情况，并观察其足背动脉搏动和色泽，一般45分钟一次。

1.3 观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：焦虑和抑郁评分、并发症情况。

焦虑、抑郁两个量主要由14个项目组成，其中每个量表分别采用7个项目实施评定，在焦虑量表中主要以突出神经症的神经症状为主，1.感到紧张、2.有些害怕感觉、3.心理具有担忧想法、4.能舒适的坐着、感到放松、5.由于害怕而发抖、6.具有动荡不安感觉、7.突然感觉到恐慌。而在抑郁量表评定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神迟滞为主：1.依然乐于做过去喜欢事情、2.能看到事情好笑的一面、3.感到高兴、4.感觉到精疲力竭、5.对自身外表失去兴趣、6.怀着欣喜心情期待事情、7.能了解广播的电视各项节目，在量表中反向提问条目一共具有6条、而焦虑量表中1条、抑郁量表中具有5条。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0统计软件分析，计量资料进行检验，用t值检验，计数资料检验，用x2值检验，两组各项指标中存在差异，P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比2组焦虑和抑郁评分

护理后观察组焦虑、 抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的焦虑和抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组的焦虑和抑郁评分比较（±s，分）

组别 焦虑 抑郁观察组 护理前 15.23±1.25 15.99±1.52护理后 6.25±1.02 6.85±1.56对照组 护理前 15.85±1.02 15.85±1.02护理后 12.28±1.23 11.02±1.85

2.2 比较两组并发症情况

观察组并发症发生率4.00%低于对照组3 2.00%，P＜0.05。见表2。

表2 2者并发症情况的比较

3 讨 论

颅内动脉瘤为引发蛛网膜下腔出血的重要因素，也是导致患者预后不良的主要因素。围术期护理主要是对患者术前、术中以及术后的护理，术前通过加强心理疏导，同时通过完善术前准备，预防术中不良事件的发生；对患者生命体征实施密切观察，降低并发症的发生，促进手术顺利进行；术后加强巡视力度，若患者引起不良情况或异常，及时采取针对性方式，保障患者安全[5]。

本文研究数据显示，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上，血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的同时加强其围手术期护理，不仅能改善不良情绪，还能降低脑梗死以及颅内再出血等并发症，保障患者健康安全。