APP下载

影响边远地区住院新生儿眼底筛查的因素分析

2019-04-27杨文琼

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年48期
关键词:筛查科室家属

杨文琼,徐 敏

(1.四川大学华西医院雅安医院新生儿科,四川 雅安 625000; 2.四川大学华西附二院重症监护室,四川 成都 610021)

眼睛是人类感知世界、认识世界最重要的器官,大脑接收的外界信息80%以上来源于视觉[1],视觉器官的健康,关系到儿童的正常生长发育。2003年美国儿科学会明确强调:眼部检查应在新生儿期就开始,通过新生儿眼底筛查可以早期发现干扰视觉功能正常发育的因素,进行及时的临床干预,从源头上减少视力残疾发生率[2]。因此,规范筛查和及时治疗是防治眼底疾病的关键[3]。我科成立于2004年,于2016年4月开始应用RetCam3数字广域成像系统对新生儿进行筛查,是本地区成立最早、规模最大、最先开展新生儿眼底筛查的科室。2017年全年收治1540例患儿,共完成眼底筛查1126例(含复查201例),实际筛查925例患儿,筛查率是60.1%,594例拒绝检查,占38.6%。回顾性分析家属拒查的原因,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年,我科共收治1540例新生儿患者,足月儿1208例,早产儿332例。由于患儿疾病原因和家属要求,转入上级医院治疗的足月儿7例,早产儿5例;由于疾病严重性和家属担心其愈后而放弃治疗的7 例,临床死亡2例。最终符合进行眼底筛查的有1519名。

1.2 方法

对于病情允许且符合眼底筛查的患儿,在充分向患儿家属讲解眼底筛查的必要性、重要性、检查步骤及注意事项后,家属自愿签署知情同意书,同意者即由专科护士进行检查;拒绝者,则在同意书上注明拒绝检查的原因。

2 结 果

共筛查1126例,复查201例,实际筛查925名,拒绝检查594例。见表1。

表1 拒绝检查者原因分类

3 讨 论

(1)认知是导致拒绝眼底筛查的首要因素,共281例,占47.3%。首先,眼底筛查还不是国家强制筛查项目,医护人员对其不够重视,对眼底筛查的相关知识不够了解,没有做到更好地宣教,让家属理解与接受、配合检查。其次,我院地处汉、藏、彝族交接之地,地区文化水平不同,多数基层患儿家属对筛查知识一无所知。

(2)费用是另一拒绝筛查的重要因素,共208例,占35.4% 。在我科,做一次眼底筛查,费用在360元左右,部分家属认为费用太贵,还不能报销,增加经济负担。

(3)对检查感到恐惧者共81例,占13.6%。部分家属认为将探头放进患儿眼睛里,会对其眼睛造成伤害,且缴费发票上开具的“表面浸润麻醉”更是加剧了家属的恐惧心理,担心麻醉会对患儿造成更大更长久的伤害。

(4)部分家属认为,患儿处于疾病期间,疾病会影响眼底筛查的结果,从而拒绝检查。也有极个别家属不谈理由而拒绝检查,此部分家属有24人,占4%。

4 通过以上分析,我们提出以下建议

(1)作为科室管理者,要将新生儿眼底筛查的重要性、必要性向医院领导汇报,引起院领导们的重视,从而支持开展眼底筛查工作;另外,加大新生儿眼底筛查的投入力度。采用“送出去,请进来”的模式,将相关医护人员送去项目开展很好的医院参观学习、将更专业的老师请到医院讲课,支持并鼓励医护人员参加相关知识培训,提高其认知和专业知识水平;同时采购适合于新生儿眼底筛查的仪器、材料等。

(2)采用多样化健康宣教策略。制作各种画册、墙报、影视资料、纸制宣传资料、公益活动现场讲解等,不断向老百姓科普新生儿眼底筛查知识,提高大家的认知水平,使其能积极主动地配合检查。

(3)加强政策扶持,纳入医保报销范畴。科室与医保科沟通,阐述将眼底筛查纳入医保报销范畴的必要性和重要性,再由医保科逐级上报,争取审核通过可以报账,不仅减轻家属的经济压力,也有助于提高其主动性、遵医率,积极参与眼底筛查的活动中。

(4)依据地方情况,适度下调收费标准。一方面,科室应该与医院的物价部门协调,在保证投入成本回收的同时,由物价科向上级部门申请,适度降低眼底筛查的费用;另一方面,如果下调收费标准,费用不能保证成本回收,争取医院乃至政府进行差额补助,以弥补缺口。。

(5)提高患者家属认知水平,从而减少恐惧心理。加强宣传与沟通,告知家属RetCam3数字广域成像系统是安全、有效、可靠的筛查方法[4],眼底筛查可以早期发现新生儿的视网膜病变,为治疗赢得时间,从而避免大部分盲的发生[5],使其从心里理解并接受眼底筛查,消除顾虑、配合检查。

猜你喜欢

筛查科室家属
消毒供应中心与临床科室建立有效沟通的实践与探讨
挡风玻璃爆裂致人死亡,家属诉至法院获赔偿
点赞将“抑郁症筛查”纳入学生体检
科室层级护理质量控制网的实施与探讨
预防宫颈癌,筛查怎么做
NRS2002和MNA-SF在COPD合并营养不良筛查中的应用价值比较
南平市妇联关爱援鄂医护人员家属
河北乡村端午文艺活动慰问农民工家属
爱紧张的猫大夫
智力筛查,靠不靠谱?