探讨水胶体敷料 在新生儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)中的应用效果

吴红英

（东莞市康华医院，广东 东莞 523080）

研究方向：（1）新生儿院感控制方面；（2）自制水胶体辅料鼻贴预防NCPAP患儿鼻中隔压伤的研究

经鼻持续气道正压通气主要应用于患有呼吸衰竭以及肺透明膜病的新生儿中，这里的呼吸衰竭基本上是由呼吸窘迫综合征、吸入综合征、新生儿肺透明膜病以及肺炎等所引起，主要指的是在新生儿能够自主呼吸的前提下，对新生儿进行持续的正压通气[1]。近些年来，NCPAP在临床上的应用越发的广泛，受到了越来越多医学者的关注和重视，但经过长时间的临床探索和研究发现，NCPAP的应用很容易会致使患者出现鼻部损伤，本次研究以此出发就新生儿经NCPAP中水胶体敷料的具体应用效果进行研究和分析[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院收治的697例行经鼻持续气道正压通气(NCPAP)患者开展本次试验研究，纳入时间为2017年8月～2019年8月，随机选取其中348例患者作为参照组，另外349例作为研究组。其中参照组有男178例，女170例，平均年龄为（33.25±1.78）周；研究组有男179例，女170例，平均年龄为（33.98±1.54）周。对两组患者的一般资料进行评估，其组间差异性表现为（P＞0.05）不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

①对所有入院患者进行综合化和一致化的医护工作，包括NCPAP，包括对患者做好保暖、防止出血、防止感染、营养支持、气道支持等工作，同时保证患者各个脏器如心、肺等血流灌注的正常性，维持患者机体内部的水电解质平衡等[3]。②参照组患者在NCPAP中给予纯鼻塞固定法：在NCPAP开始之前先对患者的鼻腔包括周围皮肤进行有效清洁，清洁用具为蘸有生理盐水的棉签；对患者鼻孔的大小进行评估，选取型号适宜的鼻塞；将鼻塞置于患者鼻孔内部，利用专用帽和防过敏胶带将鼻塞固定好；根据患者的实际病情，在行NCPAP过程中对患者的鼻塞进行放松，一般情况下为每隔2～3个小时放松一次；对患者鼻部进行受压按摩，按摩时间约为15～20分钟，在按摩过程中以导管的形式为患者提供氧气；在整个过程中需要密切关注患者的各项指标，当血氧饱和度减少低于90%及更多时，需对患者进行再次鼻塞固定[4]。③研究组患者则在NCPAP中在进行水胶体敷料敷贴以后再给予鼻塞固定法：清洁工作同参照组，将床头升高20～30°，对患者鼻孔两侧的大小和间距进行测量，将水胶体敷料剪成略小于测量值的鼻子形状；将裁剪好的水胶体敷料进行敷贴后再给予鼻塞固定；密切观察患者的实际情况，未污染时可每隔3天更换一次敷料，污染则需要立即更换[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的整体依从性进行评估，具体分为4个等级，分别为优、良、中和差，其中优的判断标准为患者在整体治疗中始终积极配合，未出现哭闹、躁动等不良现象；良的判断标准为患者在整体治疗中能够基本配合，出现哭闹、躁动等不良现象每天低于3次，且每次时间不超过1 min；中的判断标准为患者在整体治疗中不甚配合，出现哭闹、躁动等不良现象每天低于5次，且每次时间超过2 min；差的判断标准为患者在整体治疗中不配合，出现哭闹、躁动等不良现象每天多于5次，且每次时间超过2 min，患者整体依从性优良度=（优例数+良例数）/总例数×%[6]。对两组患者的鼻部皮肤并发症发生情况进行评估，具体分为鼻周压疮、鼻中隔偏曲以及鼻周红肿，患者鼻部皮肤并发症发生率=（鼻周压疮例数+鼻中隔偏曲例数+鼻周红肿例数）/总例数×%。

1.4 统计学分析

采取SPSS 18.0软件分析处理数据结果，应用x2检验，计数资料通过%代表，当组间差异性表现为（P＜0.05）时表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者整体依从性

研究组患者的整体依从性优良度高于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者整体依从性对比

2.2 比较两组患者鼻部皮肤并发症发生情况

研究组患者的鼻部皮肤并发症发生率低于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者鼻部皮肤并发症发生情况对比

3 讨 论

经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在临床应用中效果显著，其中气道的密闭性和NCPAP压力对于其功能的充分发挥具有重要的意义。在传统的NCPAP临床工作中，常用的方式为单一鼻塞固定方式，该方式固定困难且容易对患者鼻部的皮肤造成损伤，不利于促进患者恢复健康，因此，寻找更安全、更牢靠的固定方式一直是众多医学者探索的目标[7]。

综上所述，在新生儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)中应用水胶体敷料能有效提升患者的整体依从性，能显著降低患者鼻部皮肤并发症的发生，更具安全性，存在推广价值。