非药物镇痛分娩方式联合运用对产程潜伏期镇痛量化研究

魏卫红，徐晓波*，张晗英

（常州市妇幼保健院高危产科，江苏 常州 213003）

分娩阵痛属于世界中最为疼痛的一个疼痛种类，每个产妇都是无法回避的。国内外先后开展创新了多种分娩镇痛方式，如针刺麻醉镇痛。但这些分娩镇痛方式基本上都是侵入性的、药物性的，会造成产妇新的疼痛，甚至还会出现一些不良后遗症，如神经损伤。非药物镇痛分娩方式联合运用对产程潜伏期镇痛效果更甚，为此，本文选择从2019年04月01～06月30日于我院中进行生产的患者100例为研究对象，分析具体效用，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2019年4月1日～2019年6月30日于我院中进行自然分娩患者100例，随机把分为1组（n=50）与2组（n=50），1组年龄23～38岁，平均29.16±2.25岁，孕周38～40周，平均38.16±0.25周；2组年龄23～37岁，平均30.56±2.41岁，孕周38～40周之间，平均38.86±0.12周。两组资料并无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2组给予常规镇痛，即因场地设施，按照导乐、穴位按摩、腹式呼吸的方式指导患者，观察患者自身疼痛情况。

1组给予非药物镇痛分娩方式联合运用镇痛，包含导乐分娩模式、穴位按摩，具体内容：第一，应用导乐分娩模式。导乐陪护，在产妇分娩中，选出一名经验较为丰富的护士全程陪护产妇生产，进入产房前向产妇介绍分娩指征，告诉其导乐治疗的重要性，给予产妇专业化指导，同产妇一同进入产房，让产妇选择舒适的体位，指导其进行产前运动，降低产妇的应激反应。第二，穴位按摩。按摩合谷、三阴交、太冲等穴位，通过轻柔，缓解疼痛。第三，腹式呼吸。低程度深呼吸，利用鼻子吸气，把空气吸到肺的底部，感到半胸和腹部胀，从口呼气；低程度中度呼吸，口微微张开，从口呼吸，感觉胸中部向两边扩张，然后轻轻吹起；高程度浅速呼吸，口微微张开，用口轻轻吸气，并轻轻吹起，通过肺的上半部分，不要过多用力。第四，黄豆带热敷。把特制的黄豆袋平衡的放在微波炉转盘中进行加热，取出后可以以侧卧挂方式、靠背式、按摩式等体位进行热敷。第五，分娩球操。指引孕妇坐在健身球上，随着球来回晃动，对盆底的托力可有效缓解盆底疼痛。

1.3 评定标准

第一，对比2组疼痛程度，产后2h利用视觉模拟评分法对2组产妇分娩的疼痛程度进行比较。利用1条10 cm左右的游动标尺，一面标有10个刻度，0和10为两端，0表示无痛，10表示难以忍受的疼痛。利用有刻度的一面背向产妇，指引产妇在直尺上标出自己可以忍受的疼痛程度相应位置。

第二，对比2组各产程时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比2组疼痛程度

治疗后，1组疼痛程度优于2组，相比于治疗前皆有显著变化，两组比较，前者更甚，数据差异显著（P＜0.05）。具体见表1。

表1 2组疼痛程度比较（±s，分）

表1 2组疼痛程度比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后1组 50 6.41±2.41 2.36±0.42 2组 50 6.32±2.21 4.21±1.14 t 0.512 7.741 P 0.643 0.000

2.2 对比2组各产程时间

治疗后，1组各个产程时间明显优于2组，相比于治疗前皆有显著变化，两组比较，前者更甚，数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 1组与2组的产程时间对比（±s，分）

表2 1组与2组的产程时间对比（±s，分）

注：（P＜0.05）

第三产程 （分钟）1组 50 10.41±2.54 1.20±0.46 8.82±2.46 2组 50 13.75±4.12 1.43±0.21 10.51±3.89组别 n 第一产程 （小时）第二产程 （小时）

3 讨 论

分娩阵痛属于世界中疼痛阈值最高的一种疼痛种类，其属于产妇没有办法回避的一种痛哭。在国内外，创新了一些分娩镇痛方式，如针刺麻醉镇痛。但都是侵入性的、药物性的麻醉方式，可能会造成产妇新的疼痛，甚至不良后遗症。相关研究显示，非药物镇痛分娩方式联合运用镇痛效果较好。实际上，导乐分娩模式是一种全新的产科服务模式，是符合现代产科人性化服务、管理的新举措，实施以后，以防产妇在生产过程中经过几个交接班管理，使产程观察与分娩变得更加连续与完整，以便于监护母儿产时，及早发现产程中在发生异常情况时可以及时进行处理，减少不良情况发生概率，提高了产科人性化服务质量。穴位按摩，是通过针炙效应、经络传导，达到镇痛催产之目的。穴位：合谷为手阳明经之原穴，能振奋周身之阳气，三阴交为足三阴交汇穴，有调理阴血之功能，二穴相配，有补气下胎之良效。其作用机理为激发体内痛觉调制系统，抑制疼痛的感受和情绪反应，使产妇恢复和保持经络气血运行通畅，协调宫体、宫颈、内脏功能，消除恐惧和紧张情绪，加强机体对疼痛的抵抗力和耐受力，从而达到产时镇痛效果。腹式呼吸，低程度深呼吸，利用鼻子吸气，把空气吸到肺的底部，感到半胸和腹部胀，从口呼气；低程度中度呼吸，口微微张开，从口呼吸，感觉胸中部向两边扩张，然后轻轻吹起；高程度浅速呼吸，口微微张开，用口轻轻吸气，并轻轻吹起，通过肺的上半部分，不要过多用力。黄豆带热敷，把特制的黄豆袋平衡的放在微波炉转盘中进行加热，取出后可以以侧卧挂方式、靠背式、按摩式等体位进行热敷。分娩球操，指引孕妇坐在健身球上，随着球来回晃动，对盆底的托力可以有效缓解盆底疼痛。

本文研究结果表示，治疗后，1组疼痛程度明显优于2组，相比于治疗前皆有显著变化，两组比较，前者更甚，数据差异较大，有统计学意义。治疗后，1组各个产程时间明显优于2组，相比于治疗前皆有显著变化，两组比较，前者更甚，数据差异较大，有统计学意义。

总而言之，非药物镇痛分娩方式联合运用，既能缩短产程，又能减轻产妇痛感，效果显著，是一种良好的镇痛方式。