综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用

王敬红

（江苏省丰县人民医院产房，江苏 徐州 221700）

产后出血是造成孕妇死亡的关键因素[1]，也是分娩阶段最为严重的一种并发症。当前对产后出血患者多以止血和补充血容量处理，抗感染和预防休克[2]。在当前医疗模式的不断变化中，三级预防模式已不能满足护理人员和患者的医疗需求，综合护理模式能够针对出血因素进行护理，能够在一定程度上减少出血量，对妊娠结局改善[3]。文章为了进一步探讨产妇产时和产后出血护理中，综合干预的应用价值，评定临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入78例产妇，选入时间为2016年1月～2018年12月。排除标准：①依从性较差产妇；②肝肾功能障碍；③精神病症；④凝血障碍。

采用随机数字表法的形式分为护理组（n=3 9）和对照组（n=39）。护理组中，年龄区间23～36岁，中位年龄（27.8±3.81）岁，初产妇26例，经产妇13例。对照组中，年龄区间21～35岁，中位年龄（27.5±3.78）岁，初产妇25例，经产妇14例。两组基本资料如年龄等比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，进行孕期指导，分娩指导，用药操作以及出院护理。

护理组加行综合护理，具体方法为：①心理护理指导：产妇入院后，护理人员需要安排患者进入安静和干净的病房内，护理人员也要保持和患者的主动交流，了解产妇的性格特征，对自身心理状态进行调控，以热情和亲切的态度服务产妇。详细向患者讲述以往成功的案例，让产妇放心，提升患者护理依从性，并讲述分娩流程和子宫收缩的要点，讲解负性情绪会对妊娠结局产生影响。如果患者情绪十分紧张，则安慰产妇，分散产妇注意力，必要情况下疏导产妇情绪，用温和的语言宽慰患者。

②疼痛干预，对产后出现疼痛的产妇，则护理人员应分析产妇疼痛原因，并告知产妇，讲述疼痛和分娩关系，让产妇有一定的心理准备以此提升自控能力，对产妇予以腹部按摩。

③行为指导：叮嘱产妇按时进行排尿，在120～180分钟予以排尿干预，对无法排尿的产妇，进行无菌操作导尿处理，降低膀胱充盈，影响子宫收缩，叮嘱产妇在进行生产中，不要过于激动，禁止喊叫，以此减少宫缩疼痛，预防难产后出血等情况。

④产后指导：在生产后120分钟内，测定产妇情况，每间隔20分钟，对宫底高度检查，予以子宫按摩，将宫腔内积血排出，而后对子宫收缩情况进行刺激，避免出血情况。产妇可以尽早接触婴儿，强化母婴沟通形式，让婴儿能够尽早吸吮，促进泌乳情况，降低产后出血量。

1.3 观察标准

记录两组产妇出血量，第三产程以及并发症情况。护理人员全程指导，将带有刻度的接血器皿在胎头娩出前放置在近阴处，对产后120分钟和1日出血量收集。

1.4 统计学分析

78例患者数据全部录入到SPSS 17.0软件中，两组出血量和第三产程对比用（±s）的形式表示，行t检验，满意度和并发症发生率对比采用率（%）形式表示，行x2检验，P＜0.05判定有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理组和对照组出血量和第三产程情况分析

护理组产后120分钟出血量、产后1日出血量和第三产程时间均低于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组出血量和第三产程情况对比（±s）

表1 两组出血量和第三产程情况对比（±s）

第三产程（min）对照组 39 203.35±40.45 263.20±47.05 8.57±5.20护理组 39 164.56±38.24 185.36±41.72 5.33±3.17 t组别 n 产后120分钟出血量（mL）产后1日出血量（mL）4.3518 7.7304 3.3224 P 0.0000 0.0000 0.0014

2.2 两组护理后临床满意度对比

护理组临床满意度89.74%，高于对照组71.19%，组间P＜0.05。

2.3 两组产后并发症发生率分析

护理组产后并发症发生20.49%低于对照组43.57%，两组对比呈现为P＜0.05统计学意义。

3 讨 论

数据研究证实，产妇死亡的关键因素即为产后出血。造成产后出血的原因为宫缩乏力，因产前出现紧张和恐惧情况时，生产时过度劳动和全身体力衰弱，或者难产等情况发生时君会造成，因此对宫缩力度提高是预防产后出血的主要步骤。数据证实，综合护理模式的应用可以对出血因素进行分析，通过综合护理干预能够降低出血量，以此对妊娠结局进行改善。

综合以上结论，综合干预在产妇产时及产后出血护理中的应用效果可行。