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品管圈活动在提高静脉输液PDA扫描成功率中的应用

2019-04-27蔡崔春

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年48期
关键词:腕带圈员品管圈

宋 薇,蔡崔春*

(南京医科大学附属老年医院,江苏 南京 210000)

护理信息化建设是护理工作适应社会发展需求的重要举措,也是护理学科今后的发展方向[1]。手持计算机设备(Personal Digital Assistant,PDA)广泛应用于临床,PDA可保障患者身份核查正确性,在确保患者身份信息方面有显著效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月23日~11月19日入住我科进行静脉输液的患者,通过护理文系统抓取静脉输液应扫描次数为438次。通过品管圈活动后于2018年4月16~5月13日共抓取我科静脉输液患者466次。两组患者在输液时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),两组执行静脉输液的护士各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 成立小组

品管圈小组由10人组成,其中主管护师4名、护师5名、护士1名,其中包括2名省级专科护士。

1.2.2 主题选定

圈员们经过头脑风暴,根据自己的工作经验,一一列出工作中的问题点并讨论,以评价法进行主题评价,10名圈员参予,得分第一为本次活动的主图,确定以“提高静脉输液PDA扫描成功率”为本次活动主题。

1.2.3 计划拟定

本次活动时间为2017年10月~2018年5月,为期8个月。根据活动步骤拟定活动计划表并绘制成甘特图。各阶段的负责人按照活动计划有序进行。

1.2.4 现状分析

选取2017年10月23日~11月19日入住我科进行静脉输液的患者,通过护理文书系统抓取静脉输液PDA应扫描次数438次,其中成功扫描245次,扫描成功率为55.93%。根据静脉输液PDA的扫描流程制定了静脉输液PDA未扫描情况记录表,由4名实习同学跟班对未扫描情况进行记录,未成功扫描的原因包括:护士无扫描动作、PDA无法扫描、腕带条码无法扫描、患者无腕带、输液瓶签贴无法扫描。将收集的数据进行分析并绘制成柏拉图,根据柏拉图80/20原则,其中腕带条码无法扫描、PDA无法扫描累计百分比为78.7%,因此将此两项作为本次活动的改善重点。

1.2.5 目标设定

根据品管圈目标值的计算公式:目标值=现况值+改善值=现况值+(标准值-现况值)x改善重点x圈能力=55.94%+(100-55.94)x78.7%x76%=82.29%,将静脉输液PDA扫描成功率由改善前55.93%提高至改善后82.29%,改善幅度为26.36%。

1.2.6 原因分析

针对为什么腕带条码无法扫描及PDA无法扫描,10名圈员通过头脑风暴,从人、物、环境方面进行原因分析并绘制了鱼骨图,全体圈员对鱼骨图中的小因按照5分最高,3分普通,1分最低进行打分,总分50分,按照80/20原则得分39分以上选为影响静脉输液PDA扫描成功率的要因。将所选的要因制成查检表并进行现场查检,结果:腕带使用时间长、腕带佩带过紧/过松、没有定期PDA使用质控、无固定位置充电4项要因累计百分比为84.5%,依据80/20原则验证为真因。

1.2.7 对策拟定

全体圈员再次通过头脑风暴进行对策拟定,从可行性、经济性、效益性进行打分,依据80/20原则,最终确立4项对策。

1.2.8 效果确认

采用SPSS 22.0进行统计分析,数据采用x2检验进行比较

1.2.9 无形成果。

2 结 果(见表1、图1)

表1 改善前后比较

图1

3 讨 论

静脉输液在临床护理操作中应用广泛,操作具有风险性也有复杂性。输液操作各个环节中都可能发生风险,造成实际伤害。PDA扫描在输液操作中对于确认患者身份、核对各项信息起到了保障作用,但是在以往的临床应用中,总是存在无法扫描的小问题,给临床操作带来困扰。本研究通过品管圈的团队合作、集思广益,及时分析原因解决问题,结果显示:改善后静脉输液PDA扫描成功率由改善前55.93%提高至82.29%。品管圈活动的开展,有利于提高静脉输液PDA扫描成功率,为今后推进移动护理信息系统的使用和发展提供实证依据。

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