品管圈活动在提高静脉输液PDA扫描成功率中的应用

宋 薇，蔡崔春*

（南京医科大学附属老年医院，江苏 南京 210000）

护理信息化建设是护理工作适应社会发展需求的重要举措，也是护理学科今后的发展方向[1]。手持计算机设备（Personal Digital Assistant，PDA）广泛应用于临床，PDA可保障患者身份核查正确性，在确保患者身份信息方面有显著效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月23日～11月19日入住我科进行静脉输液的患者，通过护理文系统抓取静脉输液应扫描次数为438次。通过品管圈活动后于2018年4月16～5月13日共抓取我科静脉输液患者466次。两组患者在输液时间上比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组执行静脉输液的护士各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立小组

品管圈小组由10人组成，其中主管护师4名、护师5名、护士1名，其中包括2名省级专科护士。

1.2.2 主题选定

圈员们经过头脑风暴，根据自己的工作经验，一一列出工作中的问题点并讨论，以评价法进行主题评价，10名圈员参予，得分第一为本次活动的主图，确定以“提高静脉输液PDA扫描成功率”为本次活动主题。

1.2.3 计划拟定

本次活动时间为2017年10月～2018年5月，为期8个月。根据活动步骤拟定活动计划表并绘制成甘特图。各阶段的负责人按照活动计划有序进行。

1.2.4 现状分析

选取2017年10月23日～11月19日入住我科进行静脉输液的患者，通过护理文书系统抓取静脉输液PDA应扫描次数438次，其中成功扫描245次，扫描成功率为55.93%。根据静脉输液PDA的扫描流程制定了静脉输液PDA未扫描情况记录表，由4名实习同学跟班对未扫描情况进行记录，未成功扫描的原因包括：护士无扫描动作、PDA无法扫描、腕带条码无法扫描、患者无腕带、输液瓶签贴无法扫描。将收集的数据进行分析并绘制成柏拉图，根据柏拉图80/20原则，其中腕带条码无法扫描、PDA无法扫描累计百分比为78.7%，因此将此两项作为本次活动的改善重点。

1.2.5 目标设定

根据品管圈目标值的计算公式：目标值=现况值+改善值=现况值+（标准值-现况值）x改善重点x圈能力=55.94%+（100-55.94）x78.7%x76%=82.29%，将静脉输液PDA扫描成功率由改善前55.93%提高至改善后82.29%，改善幅度为26.36%。

1.2.6 原因分析

针对为什么腕带条码无法扫描及PDA无法扫描，10名圈员通过头脑风暴，从人、物、环境方面进行原因分析并绘制了鱼骨图，全体圈员对鱼骨图中的小因按照5分最高，3分普通，1分最低进行打分，总分50分，按照80/20原则得分39分以上选为影响静脉输液PDA扫描成功率的要因。将所选的要因制成查检表并进行现场查检，结果：腕带使用时间长、腕带佩带过紧/过松、没有定期PDA使用质控、无固定位置充电4项要因累计百分比为84.5%，依据80/20原则验证为真因。

1.2.7 对策拟定

全体圈员再次通过头脑风暴进行对策拟定，从可行性、经济性、效益性进行打分，依据80/20原则，最终确立4项对策。

1.2.8 效果确认

采用SPSS 22.0进行统计分析，数据采用x2检验进行比较

1.2.9 无形成果。

2 结 果（见表1、图1）

表1 改善前后比较

图1

3 讨 论

静脉输液在临床护理操作中应用广泛，操作具有风险性也有复杂性。输液操作各个环节中都可能发生风险，造成实际伤害。PDA扫描在输液操作中对于确认患者身份、核对各项信息起到了保障作用，但是在以往的临床应用中，总是存在无法扫描的小问题，给临床操作带来困扰。本研究通过品管圈的团队合作、集思广益，及时分析原因解决问题，结果显示：改善后静脉输液PDA扫描成功率由改善前55.93%提高至82.29%。品管圈活动的开展，有利于提高静脉输液PDA扫描成功率，为今后推进移动护理信息系统的使用和发展提供实证依据。