综合护理干预对肺癌靶向治疗患者应对方式和生活质量的影响

李春香，韩许燕

（上海复旦大学附属肿瘤医院闵行分院，上海 200241）

肺癌的临床发病率非常高，患者会出现呼吸困难、咳痰、咳血等表现。手术治疗、靶向治疗均是常用的治疗方式。但针对手术不耐受的患者来说，多以靶向治疗为主，靶向治疗药物毒性较大，治疗过程中会引发多种不良反应，降低机体耐受度，患者生活质量也会受到严重影响，因此需联合护理干预进行管理[1]。本次研究将针对综合护理干预的管理效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年5月～2019年5月本院收治的64例肺癌靶向治疗患者为调查对象，均符合肺癌诊断；靶向治疗时间超过1个月；无癌细胞转移表现；无其他合并恶性肿瘤；无妊娠、哺乳期女性；无肝肾功能异常。

对照组平均（49.7±5.6）岁，男17例，女15例，病程平均（8.4±5.2）年。管理组平均（49.4±5.8）岁，男18例，女16例，病程平均（8.5±5.3）年。

1.2 一般方法

对照组予以常规病情评估、治疗管理，管理组予以综合护理干预。

健康指导：指导患者深入了解肺癌靶向治疗的方式，提升患者认知程度[2]。发放健康指导手册，方便随时了解相关内容。了解疾病治疗中可能产生的不良反应或并发症，并讲解相应的处理方式，避免恐慌。

心理护理：积极与患者沟通，引导患者表达情绪，通过提升患者认识水平、转移注意力等方式减少不良情绪。叮嘱患者家属多陪伴、鼓励患者，提供情感支持，保持乐观情绪[3]。

生活管理：叮嘱患者穿着纯棉、宽松、柔软的衣服，避免穿着紧身、化纤类衣服，贴身衣物每日更换。进食前后漱口，每日刷牙2次。饮食以清淡、易消化食物为主，减少易引发胃肠胀气食物的摄入，如牛奶、鸡蛋等，避免进食辛辣刺激食物，减少胃肠道刺激。可使用少量深海鱼油、药膳鸡汤提升机体免疫力[4]。

运动管理：患者运动量要根据机体耐受程度进行调整，运动的目的在于提升患者心肺功能，因此要以有氧运动为主，不可开展无氧运动或剧烈的有氧运动。患者运动方式以慢跑、太极拳、有氧操等为主，同时要进行呼吸功能训练，包括腹式呼吸、吹气球等，提升心肺功能。

1.3 观察指标[5]

采用MCMQ量表评估患者应对方式，包括面对、回避、屈服三个维度，量共20个项目，总分80分，分数高者倾向度越高。采用SF-36量表评估患者生活质量，量表总分142分，分数与生活质量成正比。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、x2视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 应对方式评估

管理组护理后应对方式评分为（42.6±6.7）分、对照组为（55.3±7.4）分，P＜0.05。见表1。

表1 应对方式评估（±s）

表1 应对方式评估（±s）

组别 护理前 护理后 P值 t值管理组 65.3±5.7 42.6±6.7 ＜0.05 11.86对照组 64.8±6.2 55.3±7.4 ＜0.05 8.57 P值 ＞0.05 ＜0.05 — —t值 1.04 7.59 — —

2.2 生活质量评估

管理组护理后生活质量评分为（88.5±10.4）分，对照组为（71.2±9.3）分，P＜0.05。见表2。

表2 生活质量（±s）

表2 生活质量（±s）

组别 护理前 护理后 P值 t值管理组 68.8±12.6 88.5±10.4 ＜0.05 10.56对照组 67.9±13.8 71.2±9.3 ＜0.05 8.13 P值 ＞0.05 ＜0.05 — —t值 0.97 8.85 — —

3 讨 论

肺癌患者由于疾病和治疗的影响生活质量显著低下，患者的应对行为也会倾向回避和屈服，因此，在治疗中要积极纠正患者不良的应对方式和生活行为，改善患者生活质量。综合护理管理能够通过全面、精细的健康指导帮助患者了解疾病相关知识，并能够让患者获得更科学、更人性化的管理，提升患者生理、心理舒适度，改善患者生活质量，进而提升患者应对行为。管理组患者护理后应对方式评分为（42.6±6.7）分，患者回避、屈服倾向明显减轻，患者生活质量大幅度提升，证明综合护理管理有助于纠正肺癌靶向治疗患者的不良应对行为，能够为患者提供更高水平的护理服务，值得推广。